标准换药培训.pptxVIP

外科换药ICU 换药的概念 延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反响，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，去除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。 包括检查伤口，清洁伤口，去除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 换药的目的1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长 51234 pany Logo 换药的原则1.无菌原则 2.清除失活坏死组织 3.保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合 1234 换药的基本技术 基本技术1234561. 树立无菌观念3.换药物品的传递方法 2.解除敷料的方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 6.污物敷料的处理 5.包扎固定方法 无菌原则 换药前准备充分了解伤口 准备无菌准备 pany Logo themegallery. 充分了解伤口创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物〔管〕？是否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？ 无菌准备 一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。 医生的准备换药器械的准备消毒药品的准备 pany Logo themegallery. 医生的准备穿工作服，戴帽子、口包，戴手套 pany Logo themegallery. 换药器械的准备 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个〔放污染敷料〕，镊子1把，弯钳1把 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 pany Logo themegallery. 换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾等 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 酒精 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备碘伏 络合碘。对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒效果低于碘酒。出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备安尔碘碘伏≠安尔碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精 常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备盐水 创口的洗涤湿敷和冲洗。 一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染广泛的创口或者不平整的创口 。冲洗去除杂质和感染物。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备高渗盐水 用于：创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，而能够到达局部脱水作用。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备双氧水 过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备红汞 皮肤黏膜的消毒皮肤檫伤涂上后十几分钟枯燥不用包扎。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备松节油用于：对污染性油性伤口，陈旧的胶布粘贴痕迹，用松节油洗去油渍 pany Logo themegallery. 攸琐〔eusol〕攸琐〔漂白粉、硼酸〕溶液 具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。 pany Logo themegallery. 消毒药品的准备甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素氧化锌 高锰酸钾硫酸镁 pany Logo themegallery.