危重病人的护理安全与风险管理详解演示文稿.pptVIP

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 《护士条例》——相关要求 当前第31页\共有66页\编于星期六\22点 第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： (一)发现患者病情危急未立即通知医师的 《护士条例》——相关要求 当前第32页\共有66页\编于星期六\22点 (二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的 (三)泄露患者隐私的 (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任 《护士条例》——相关要求 当前第33页\共有66页\编于星期六\22点 《护士守则》 第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责 第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益 第三条护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持 当前第34页\共有66页\编于星期六\22点 《护士守则》 第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责 第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私 第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施 当前第35页\共有66页\编于星期六\22点 《护士守则》 第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护 第八条护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展 第九条护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动 第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作 当前第36页\共有66页\编于星期六\22点  护士安全行为准则 “十不查对、十不执行” 当前第37页\共有66页\编于星期六\22点 不执行 医嘱 不“三查七对” 口头医嘱 不复述 两遍 转抄或重整 医嘱不经 两人核对 服药、输液、 注射有疑问 不查询 药物质量、 标签、有效 期不检查 药物的作用、 配伍禁忌 不清楚 易过敏的药物 不做过敏 试验 集体摆药 不经两 人核对 使用毒、 麻、剧药品 不反复核对 输血不经 两人核对 当前第38页\共有66页\编于星期六\22点 护士安全行为准则 护士交接班“十不交、十不接” 当前第39页\共有66页\编于星期六\22点 不交 不接 病人病情 不清 治疗药物 不清 危重病人床单 位不整洁 病人输液外漏 渗不处理 抢救病人抢 救经过 不清 当班护理记 录不完整 新入院病人 评估未完成 病人特殊 治疗未完成 药物过敏试验 结果未观察 病房物品、 药品不齐 护士安全行为准则 当前第40页\共有66页\编于星期六\22点 护士安全行为准则 护理人员上岗“十时、十防止” 当前第41页\共有66页\编于星期六\22点 护士安全行为准则 各项查对时 防止主观臆断 行交接班时 防止工作脱节 单独值班时 防止精神倦怠 假日值班时 防止思想涣散 业务生疏时 防止随意蛮干 护士安全行为准则 当前第42页\共有66页\编于星期六\22点 多人值班时 防止相互依赖 工作清闲时 防止大意散漫 临床带教时 防止放任自流 人员变更时 防止情绪波动 工作繁忙时 防止草率慌乱 护士安全行为准则 当前第43页\共有66页\编于星期六\22点 危重病人病情观察不到位 原因分析 危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。 护士责任心欠缺 基础知识缺乏 专科知识不足 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良 当前第44页\共有66页\编于星期六\22点 危重病人病情观察不到位 风险处理 严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病人。 正确的使用各种监护仪器、相关量表(APACHEⅡ,GCS） 密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症状的改变 注重培养各级护理人员的评判性思维能力（护理程序、护理会诊、护理三级查房） 当前第45页\共有66页\编于星期六\22点 危重病人基础护理不到位 风险评估 病人清洁卫生不到位 严重时院内感染发生（肺部感染、泌尿系统感染、伤口感染等） 院内压疮发生 脱管、坠床、摔倒等风险事件 延长了住院日 发生了意外死亡 当前第46页\共有66页\编于星期六\