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护理理论在临床的应用 当前第1页\共有21页\编于星期一\1点 纽曼简介及其理论发展背景 1966年：发展了护理模式的“整体方法”思想 1972年：提出“教授整体方法来解决病人问题的模式” 1982年：“健康保健系统模式”正式出版 当前第2页\共有21页\编于星期一\1点 纽曼的系统模式理论的基本内容 压力（应激）源：可引发紧张，威胁人体稳定与平衡的所有刺激（包括个体内的、人际间的、个体外的三类。） 基本结构：人类共需的生存因素，自身所具有的内外在特征的总和。 当前第3页\共有21页\编于星期一\1点 正常防线：个体在生长发育以及与环境互动过程中逐步建立的对内外界压力源的正常、稳定的反应范围，即日常的康强/稳定状态. 弹性防线：对正常防线起缓冲、保护及滤过作用的机体防线，具有动态变化性。 抵抗线：由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，对基本结构起保护作用. 当前第4页\共有21页\编于星期一\1点 一级预防 条件：当怀疑或发现压力源确实存在而压 力反应尚未发生时。 目的：防止压力源侵入正常防线。 措施：减少或避免接触压力源、巩固弹性 防线或正常防线。 当前第5页\共有21页\编于星期一\1点 二级预防 条件：当个体表现出压力反应 目的：减轻和消除反应、恢复个体的稳定 性并促使恢复到康强状态。 措施：早期发现病例、及时治疗、增强抵 抗线 当前第6页\共有21页\编于星期一\1点 三级预防 条件：当积极治疗后或个体达到相当程度 的稳定时 目的：进一步维持个体的稳定性、防止复 发。 措施：康复训练、健康教育 当前第7页\共有21页\编于星期一\1点 护理案例 苏晨灵，男性，45岁，高中文化，公司职工。于2009年2月13日凌晨0:20因持续性中上腹疼痛2 h来院就诊: 查血常规wbc12.6*109/L N75.7% 血淀粉酶188u/L 尿淀粉酶2180u/L 上腹部CT提示:胰腺尾部周围见少量滲出，脂肪间隙模糊，急诊拟:急性胰腺炎，入消化内科病房。 当前第8页\共有21页\编于星期一\1点 护理案例 患者于2009年2月12日晚10时饮黄酒1斤余后突感中上腹疼痛，经休息和进食后无缓解且伴腹泻一次，量约200ml，疼痛持续加剧。病人神志清楚，痛苦面容，皮肤温暖，体温：37.9℃，脉搏：100次／min，呼吸：22次／min，血压：110/60mmHg。身高1 75 cm，体重72 kg。 当前第9页\共有21页\编于星期一\1点 护理案例 既往患者有长期大量饮酒史20余年，吸烟史20余年，每日40支，有血压升高史6年，未治疗过。 主要治疗措施: 1.胃肠减压 2.吸氧,抗炎对症处理. 3.芒硝腹部外敷,减少渗出. 4.益普柠24小时维持输液,降低胰管内压,减少胰液分泌. 当前第10页\共有21页\编于星期一\1点 护理案例 社会心理资料:自诉这是他第一次住院觉得医院环境让他害怕陌生,不知以后会怎样,可不可以根治,今后会不会反复发作,会否影响正常工作,认为自己很没用,目前感到疲乏无力,情绪紧张,近日夜间睡眠差. 当前第11页\共有21页\编于星期一\1点 纽曼的系统理论应用于该病例理由 目前患者存在明显压力源：炎症所致的机体疼痛以及各种治疗措施引起的不安与痛苦，加上疾病的实验室指标迟迟不见恢复，使患者更加焦虑。 当前第12页\共有21页\编于星期一\1点 纽曼的系统理论应用于该病例理由 机体防御机制受到侵袭：患者有血压升高史六年又有长期吸烟与饮酒史，机体的弹性防线在长时间内不断的受到冲击，以致整个机体防御能力减弱，正常防线被穿透，反映在机体上显示疾病的发生。 当前第13页\共有21页\编于星期一\1点 纽曼的系统理论应用于该病例理由 存在不良生活方式及预防措施知识缺乏： 长期吸烟饮酒是疾病发生的诱发因素，该患者生活不规律，未重视疾病的预防。此次入院就是长期不良生活方式使机体不堪重负引起。在六年前的血压升高就是机体发出的信号，但患者却未引起重视。 当前第14页\共有21页\编于星期一\1点 以上患者的情况,我们认为纽曼的系统理论模式较适合作为对该患者进行全面护理的指导理论.如通过该理论的三级预防来对该患者进行护理干预,达到护理目的. 当前第15页\共有21页\编于星期一\1点