常见口腔粘膜病课件.pptxVIP

;;;;;;;2、复发性疱疹性口炎： 原发30—50%有复发，主要为唇部，即复发性唇疱疹。 症状：有多个成簇疱溃烂，形成结痂。 病程约10天愈合，不留疤痕，但感染可延长愈合。 见彩图2;9;10;【诊断】 1、据临床表现不难确诊。 2、有可疑可涂片检查。 【治疗】 局部治疗： 1、保持口腔卫生，常用0.1~0.2% 洗必泰液或朵贝氏含漱。;2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%疱疹净滴眼液涂搽。 3、止痛：进食前可用0.5%达克罗宁或1%普鲁卡因局涂搽。;全身治疗： 1、抗病毒： 扳蓝根冲剂、病毒灵、病毒唑 、干扰素等等。 2、免疫调节： 口服左旋咪唑、转移因子。 3、局部用药：0.1-0.2%洗必泰和复方硼酸溶液含漱。5%四环素或金霉素甘油糊剂局部涂搽。;口腔念珠菌;【临床表现】 （一）念珠菌性口炎 1、急性假膜型（雪口病或鹅口疮） 好发舌、颊、唇、腭。 白色凸起凝乳状斑，周围充血。 疼痛不明显，假膜不易除去。;16;17;2、急性红斑型（萎缩型） 粘膜充血糜烂。 舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。 患者有味觉异常或消失。 口干灼痛。 3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见于颊、舌背及腭部，病损对称，位于口角内三角区，呈结节状或颗粒状增生。;4、慢性红斑型（托牙型口炎） 发生在任何部位。 在充血发红的口腔粘膜上可见白色小斑点或条索状假膜。 局部微痛而粗糙感。;（二）念珠菌斑唇炎。多发于50岁以上者，多见于下唇常伴口角炎。 临床症状： 糜烂型：病损呈鲜红色的糜烂面，表面脱屑。 颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮肤交界处有小颗粒。 可找到芽生孢子和假菌丝。;（三）念珠菌口角炎：多发生于儿童及身体衰弱的病人等。 症状：双侧口角的皮肤与粘膜发 生干燥而破裂，有糜烂和渗出物，形成结痂，开口痛或出血。 【诊断】根据病史和临床特征诊断。;【治疗】 （一）局部疗法： 1、2~4%碳酸氢钠擦洗。 2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素液涂布。;（二）全身用药（教材75页） 1、口服制霉菌素（涂布），7~10 天一个疗程。 2、咪康唑200mg/日，14~30天为一个疗程。 3、氟康唑，200mg/日次， 100mg/日，7~14天。 4、转移因子。5、手术治疗。;复发性阿弗他溃疡;【病因】 1、胃肠功能???乱，如胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡。 2、内分泌功能紊乱，月经期等。 3、植物神经功能紊乱，如失眠、过度紧张、劳累等。;4、免疫功能： ①自身免疫和体液异常，如血清中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑； ②细胞免疫，如B和T淋巴C ↑。 5、遗传因素：约占20%左右。;【临床表现】 （一）轻型口疮 1、好发唇、颊、舌等非角化区。 2、初起小红点，随后形成圆形或椭圆形小溃疡，直径2~4mm，边界清楚、周围红晕，表面为浅黄白色假膜，灼痛明显。病程为 7~14天自愈不留瘢痕。 见彩图11;28;29;（二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮） 1、好发唇内侧、软腭、舌腭弓等黏液腺较多的部位。 2、溃疡深而大，直径10~30mm，中央呈弹坑状，周围暗红隆起。 3、病程长，可达数月或半年，愈 合慢，有自限性，愈合后留瘢痕，严重者可有组织缺损。见彩图12;31;（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎或口炎症口疮） 1、好发舌腹、口底及唇粘膜多见。 2、溃疡数目多，从十几至几十个不等，直径1~2mm，但可融合成较大溃疡。痛剧烈，伴发热、头痛等全身症状。;33;【治疗】消炎、止痛和促进愈合。 （一）局部疗法： 1、药膜。如金霉素药膜等贴粘。 2、皮质激素：如强的松龙液与1~2% 利多卡因等作封麻（用于腺周口疮）。 3、中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等 4、腐蚀剂：如三氯醋酸、稀盐酸等烧灼。5、含漱液：0.1%洗必太。;（二）全身治疗 1、免疫调节：口服左旋咪唑片或肌注转移因子等。 2、中成药：昆明山海棠片。 3、维生素类：如B1、B6、B12、E 叶酸、谷维素等。 第六节 天疱疮 （自学）;口腔白斑病;【病因】 1、与烟草为主要因素， 2、不良修复体。 3、酸烫物刺激。 4、继发于白念病及单纯疱疹病毒的感染。;【临床特点及分类表现】 （一）临床特点： 1、多见于中年以上男性。好发颊、舌、唇、腭、口底。 2、损害特征：高出粘膜粗糙的白色斑块，粘膜弹性，张力明显下降。 3、无症状或口干。 4、病检为上皮异常增生，属癌前病变。;（二）临床分类及表现： 1、皱纹纸状：粘膜白色斑块，表 面略粗糙，无光泽，微高于表面，多发双颊、舌背、口底等。;2、疣状型：呈乳白色斑块，厚而 突起，表面呈绒毛状或刺状突起，高低不平，非常粗糙。好发于牙 槽脊、唇、上腭、口底等部位。;3、斑块型：局部受刺激可呈糜烂 溃疡，反复发作，疼痛明显，易恶变;4、颗粒型：白色微小斑块，呈颗 粒状，高于粘膜表面，疼痛。多发于口角区颊粘膜，易恶变。一般恶变