有创动脉压监测技术操作SOP.docxVIP

有创动脉压监测技术规范 【操作流程】 流 程 说 明 图所示解 1．素质准备 服装整洁 2．评估：桡动脉(Allen 试验) 嘱患者握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉， 然后再放松压迫尺动脉的同时，让患者松拳，观察 手指的颜色。如 5 秒内手掌由苍白变红，则表明桡 动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于 5 秒手 掌颜色仍不变红，动脉侧支循环不佳，Allen 试验 阳性 3．物品准备 治疗车、穿刺针、无菌治疗巾、安尔碘、棉签、250ml 生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监 测模块及导线 4．洗手戴口罩 七步洗手法正确洗手 5．解释核对 采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕 带、反问式) (续表) 流 程 说 明 图所示解 6．管路连接 将测压管道系统与加压装置相连接并加压(压力为 300mmHg)；将测压管道与动脉穿刺导管连接压力 监测导线 7．体位准备 仰面平卧位 8．穿刺肢体放置 护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位 区域内。上肢伸直略外展，腕部背曲 30° 9．放置治疗巾 将治疗巾平铺于操作肢体下方位置 10．消毒 以动脉搏动最强点为圆心，消毒范围大于 10cm× 10cm消毒 2 遍 11 ．拆开穿刺针外包装 打开穿刺针包装备用 12．戴手套 严格按照戴无菌手套方法进行操作 13．进针 采血者用左手示指固定桡动脉，右手以执笔式的方 法把持注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处， 针头斜面向上，沿示指边缘45°~90°刺入皮肤 (续表) 流 程 说 明 图所示解 14．置管 见回血后，将针再往前移动 2mm，固定住针芯，讲 穿刺针完全放入，后拔出针芯 15．锁定动脉穿刺针 将穿刺针锁住 16．冲洗穿刺针管腔体 另一人协助取测压管道系统，挤压冲洗阀，冲洗穿 刺针管腔 17．连接管道与穿刺针 将测压管道系统与穿刺针相连 18．贴膜固定 将穿刺针用贴膜保护，并且予以固定 19．调整传感器位置 将压力传感器置于与心房同一水平 (续表) 流 程 说 明 图所示解 20．旋转三通 三通 off指向压力传感器相反方向 21 ．打开三通帽 拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通 22．对零 另一人协助校准压力零点 23．旋转三通 旋转三通至起始位置 24．读数 1．呼气末读数 2．正常 ABP波形 25．记录 记录数值 (续表) 流 程 说 明 图所示解 26．整理床单位 取舒适体位 妥善放置呼叫铃 【注意事项】 1 ．保持管路系统连接正确、紧密、通畅，妥善固定管道与穿刺侧肢体，避免受压／打折 扭曲。 2．监测时注意压力及波形变化，发现异常及时排查干扰因素，正确判断患者病情变化，及 时报告医生进行处理并记录。 3．管路系统长度适宜，管腔内无气泡，避免增加不必要的三通开关，以最大限度减少管路 对测量的影响。 4．传感器位置与有创血压测量的准确度密切相关，因此，应随测量需要和体位变换而调 整。测量外周动脉血压时，仰卧位时传感器固定于第四肋腋中线水平或胸骨角垂直向下 5cm 平面处；侧卧位时应固定于胸骨中段水平。 5． 当怀疑管道通畅有问题时，采用方波试验来进行判断。 6．传感器位置改变、管道连续性断开、重新连接监护导线等情况，或任何情况下质疑测量 准确性时，均应将传感器重新调零。 7．拔管护理：拔除动脉插管后，应按压穿刺点 5 分钟，有出血倾向的患者适当延长按压时 间，如遇出血应继续按压或加压包扎。