昆医附一院课件-尿石症白天版.ppt

尿石症 Urolithiasis;目的要求;教学内容;一、概述;发病机理;发病机理;病因学;外界因素;个体因素;个体因素：精神、性别、遗传因素;⑵尿液转变;尿路狭窄、梗阻、憩室;肾结石的组成;2.尿结石的成分及特性;质硬,不易碎,粗糙,不规章,呈桑椹样 棕褐色,平片易显影;易碎，表面粗糙不规章，常呈鹿角形 灰白色黄色或棕色，平片可见多层现象;质硬,光滑,多呈颗粒状,黄色或红棕色 纯尿酸结石不被平片所显影;质坚，光滑，呈蜡样 淡黄至黄棕色，平片不显影;3.病理生理(重点);结石刺激 肾盂肾盏黏膜充血水肿;左输尿管结石 结石以上输尿管梗阻扩张;⑶感染(Infection);CT示膀胱结石伴膀胱后壁癌浸润;二、上尿路结石(upper urinary tract calculi);1.临床表现(Clinical manifestation)(重点);肾区幸福伴肋脊角叩击痛 活动后消灭上腹或腰部钝痛 输尿管结石 肾绞痛(renal colic);①肾盂内大结石及肾盏结石;②上段输尿管结石;③中段输尿管结石;④输尿管膀胱壁段或输尿管口;肉眼或镜下血尿，后者更为常见,有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。;⑶恶心呕吐(Nausea, Vomit);尿频、尿急、尿痛;①全身症状 ②增大的肾 ③无尿 ④小儿:尿路感染;2.诊断(Diagnosis)(重点);①与活动有关的幸福和血尿 尤其是典型的 ②体检：肾区叩击痛;病名 ;①尿常规 ;⑵实验室检查;⑶影像学检查;右肾结石;左输尿管结石;X线检查;右肾结石;;X线腹平片（A、B）未见结石影，逆行插管造影（C）示输尿管上段充盈缺损（↑） ;CT:左肾结石 ;放射性核素肾显像、肾图;③放射性核素肾显像、肾图;③放射性核素肾显像、肾图;明确诊断和进行治疗。;3.治疗(Treatment);⑴病因治疗;⑵药物治疗;⑶体外冲击波碎石(ESWL);⑷经皮肾镜取石或碎石术(PCNL);⑷经皮肾镜取石或碎石术(PCNL);A tube is left in the kidney to allow easy drainage of urine.;经皮肾镜取石或碎石术(PCNL;⑸输尿管镜取石或碎石术(URL);输尿管结石＞2cm，原来考虑开放手术； 经ESWL、输尿管镜手术治疗失败； 经腹腔和经腹膜后。;a.肾盂切开取石术： 结石＞1cm，或合并梗阻、感染的结石;b.肾实质切开取石术 ;c.肾部分切除术;d.肾切除术;⑺开放手术治疗;双侧上尿路结石手术治疗原则(重点);4.预防;4.预防;三、膀胱结石(Vesical calculi)(自学);1.临床表现(Clinical manifestation);2.诊断(Diagnosis);膀胱内强回声光团后方伴声影;膀胱区见高密度影;膀胱内多发结石;经尿道膀胱镜取石或碎石术 ;耻骨上膀胱切开取石术;来自肾脏和膀胱 排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。;1.前尿道结石：沿尿道扪及 2.后尿道结石：直肠指检 3.B超和X线检查;1.尿道舟状窝结石 2.前尿道结石 3.后尿道结石;思考题;参考书;尿石症 Urolithiasis;目的要求;教学内容;一、概述;发病机理;发病机理;病因学;外界因素;个体因素;个体因素：精神、性别、遗传因素;⑵尿液转变;尿路狭窄、梗阻、憩室;肾结石的组成;2.尿结石的成分及特性;质硬,不易碎,粗糙,不规章,呈桑椹样 棕褐色,平片易显影;易碎，表面粗糙不规章，常呈鹿角形 灰白色黄色或棕色，平片可见多层现象;质硬,光滑,多呈颗粒状,黄色或红棕色 纯尿酸结石不被平片所显影;质坚，光滑，呈蜡样 淡黄至黄棕色，平片不显影;3.病理生理(重点);结石刺激 肾盂肾盏黏膜充血水肿;左输尿管结石 结石以上输尿管梗阻扩张;⑶感染(Infection);CT示膀胱结石伴膀胱后壁癌浸润;二、上尿路结石(upper urinary tract calculi);1.临床表现(Clinical manifestation)(重点);肾区幸福伴肋脊角叩击痛 活动后消灭上腹或腰部钝痛 输尿管结石 肾绞痛(renal colic);①肾盂内大结石及肾盏结石;②上段输尿管结石;③中段输尿管结石;④输尿管膀胱壁段或输尿管口;肉眼或镜下血尿，后者更为常见,有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。;⑶恶心呕吐(Nausea, Vomit);尿频、尿急、尿痛;①全身症状 ②增大的肾 ③无尿 ④小儿:尿路感染;2.诊断(Diagnosis)(重点);①与活动有关的幸福和血尿 尤其是典型的 ②体检：肾区叩击痛;病名 ;①尿常规 ;⑵实验室检查;⑶影像学检查;右肾结