放射治疗发展与月亮神伽玛刀.ppt

; ;1896年，居里夫妇发现了镭。 放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。 放射性活度的单位：居里 1Ci＝3.7×1010s-1 1CiCo60=1.6gRa ;1899年,第一例皮肤癌放射治疗治愈;X线治疗机的缺陷 （1） 能量低，穿透力弱。 （2） 皮肤反应严重，常消灭严重湿性放射 性皮炎及纤维化。 （3） 骨汲取量大。 （4） 深部肿瘤难以治疗。 ; 1.接触X线治疗机 （50KV） 2. 浅层X线治疗机 （60~120KV） 3. 深层X线治疗机 （180~250KV） ;直立式Co60治疗机 ; ; 钴炮优点 ;Co60治疗机在使用上存在相当严重的缺陷; （5）射野边缘的遮挡常以手工操作，易出误 差。 （6）定位与复位工作不够精确，模拟机与Co60机之 间常有机械和人为误差。 （7）抽屉式源应用次数过多，易造成故障。 （8）放射治疗工作人员接受辐射剂量过多。 （9）原地换源相当困难。 ;1953年以后，以欧美为主导的直线加速器纷纷亮相于世界，直至回旋加速器的产生。;直线加速器结构;直线加速器治疗原理 ;医用直线加速器的特点 （1） 放射源为人工产生的，低能4~6MeV，高能22MeV，可 产生双光子，即β粒子束与高能X射线电磁波。 （2） 关机后不产生放射线。 （3） 使用于病人，可依据病变的深浅调节能量的大小。可保 护瘤后正常组织。 （4） 高能X线具有很强的穿透能力，可用于深部肿瘤。 （5）可选择不同入射角进行多野照耀，部分用于荡摆治疗。 可用于三维立体适形调强。 （6）瘤后组织汲取的剂量明显低于Co60γ线。 （7）具有一整套的限光系统。 （8）无明显半影区，瘤旁组织受量小。 ;加速器也存在着很多难以克服的障碍 （01）机器结构简洁，工艺要求很高，成本过高，昂贵。 （02）机房建筑面积较大，对冷却系统与恒温、湿度要求严格。 （03）维修任务过重，售后服务费用较高。 （04）机器体积过大，重量大。 （05）小病灶单次剂量低于γ刀。 （06）对敏感组织、颅内病灶及颅内功能性疾病无法满意其精 确度。 （07）放射野与入射角（6-8个野）不如γ刀的灵敏。 （08）适形治疗中模具工序??间长。 （09）一次性大剂量治疗肿瘤比较困难。 （10）由于机架臂与机头笨重，难以作拉弧治疗。 （11）不适合做多靶治疗。 ;模拟定位机用于放射治疗始于本世纪60年月末。; ;瑞典医科达伽玛刀治疗原理; 瑞典医科达伽玛刀主要用于治疗中枢神经系统的疾病。 ;瑞典伽玛刀的治疗特点 钴源均匀安置在半球型的壳体上，射线聚焦到球心形成焦点。壳体和钴源均不运动。每颗钴源的剂量小，射线的分散和焦点剂量率的提高依靠增加钴源（射线）数量来实现，射线在形成焦点前的路径上是有间隙的。 ;1996年，中国深圳研制生产的头部旋转式伽玛刀 ;头部伽玛刀治疗原理;头部伽玛刀的缺点 1.头部伽玛刀只能治疗颅内、鼻咽部的病变。 2.治疗区域狭窄封闭。 3.治疗床只能前后运动。 4.照耀角度固定。 5.射线不易躲避敏感组织器官;1998年，中国深圳又研制出了体部旋转式伽玛刀。 该机将治疗头（射线源）位置从头顶处移到了胸腹部上方。 源体结构与头部伽玛刀基本相同。 ;体部伽玛刀治疗原理示意图; 体部伽玛刀特点 （1）将伽玛刀的适应症由单纯的颅脑疾病，拓展到了躯体 部位的实体肿瘤。 （2）治疗床可以做三维运动。原来手工更换治疗坐标升级 为自动更换治疗坐标，使伽玛刀的治疗自动化。 （3）治疗区域仍然是狭窄封闭的。 （4）照耀角度也固定。 （5）射线不易躲避敏感器官、组织。 ; 超级伽玛刀 ; 扇面徊转聚焦原理示意图;照耀区域选择原理示意图;超级伽玛刀的治疗原理 ;超级伽玛刀的特点 安置在源体（治疗头）上的钴粒呈扇型排列，治疗头不自转，但围绕人体纵轴做360度转动。该结构明显改善了体部伽玛刀的剂量分布状态，优化并可选择射线入射角度。 ;世界上最先进的伽玛刀 — LunaTM-260型全身伽玛刀 ;月亮神伽玛刀的结构示意图;月亮神伽玛刀的治疗原理;月亮神伽玛刀工作原理示意图;1. 采纳开放式C型臂结构。 2. 采纳拉弧式照耀。 3. 治疗头不自转，沿弧形轨道做180° 拉弧。 4. 治疗床在水平面内，做180°摇摆。 5. 灵敏选择射线的入射范围，