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第三章 血 液;第一节 血液的组成和理化特性
〔自学〕
一、血液的根本组成和血量
●血量:约占体重的7~8%。
●组成:血浆——呈淡黄色的液体
血细胞——红细胞、白细胞和血小板
●血细胞比容:
概 念:血细胞在全血中所占的百分比。
正常值: 男性为40~50%,女性为37~48%
变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时,
都可使红细胞比容改变。
例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑
贫血→红细胞↓→红细胞比容↓;血 细 胞;二、血浆的化学成分
血浆含水约90~92%,含溶质约8~10%。溶质中血浆蛋白含量最多,其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白:分子量最小,而含量最多。
球蛋白:α1、α2、β、γ四种球蛋白。
〔γ几乎全部是抗体,又称免疫球蛋白〕
纤维蛋白原:分子量最大,而含量最少。
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白〔A〕:约40~50g/L
球蛋白〔G〕:约20~30g/L
纤维蛋白原:约2~4g/L
A/G比值:1.5~2.5/L;〔二〕无机盐 〔见表3-1〕
〔三〕非蛋白含氮化合物(NPN)
主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出,测定血中NPN或尿素的含量,有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。
(四)其它
血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸,微量酶、维生素、激素以及少量气体等。
血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。
注:血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。;三、血浆的理化特性
〔一)比重
血浆比重为1.025~1.030,主要决定于血浆蛋白,血浆蛋白减少时,比重下降。
(二)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35~7.45
pH?7.35=酸中毒;pH?7.45=碱中毒;
pH?6.9或?7.8,将危及生命。
2.维持相对稳定的因素:
(1)血浆中的缓冲物质:
主:NaHCO3/H2CO3缓冲系〔比值为20∶1〕;
次:Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。
(2)通过肺和肾的调节:
①可使血浆pH值保持相对稳定;
②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。;(三)血浆渗透压
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
★影响因素:渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变,而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
★分类:
晶体渗透压 胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分
保持红细胞正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;几点说明:
①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡
胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液:由于0.85%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。;第二节 血细胞生理
一、造血过程 ; 二、红细胞
〔一〕红细胞的数量
男性:4.5~5.5×1012/L;Hb:120~160g/L
女性:3.8~4.6×1012/L;Hb:110~150g/L
新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L
〔6月龄降至最低,1岁又渐高,青春期=成人〕
〔二〕红细胞的生理特征
1.红细胞膜的通透性
2.红细胞的可塑变形性
影响RBC变形能力的因素:
①与外表积和体积呈正相关;
②与红细胞内的粘度呈负相关;
③与红细胞膜的弹性呈正相关。 ;; 决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。假设将正常人的红细 胞置于红细胞沉降率快者的血浆中,红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速,而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中,那么沉降率正常。
妇女在月经期或妊娠期,血沉一般较快。患某些疾病时〔如活动性肺结核、风湿
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