张娟演讲---病例.ppt

冠脉CT结果 PCI治疗 PCI治疗 患者突然出现血压下降情况，由112/68mmHg降至85/50mmHg, 心率由72次/分降至45次/分，呼之尚应。 发生了什么情况？ 迷走反射？心绞痛？ 立即给与阿托品及多巴胺静脉注射，血压仍难以维持正常水平，同时患者渐出现意识障碍，血压进行性下降，手术室气氛开始紧张。 PCI术后ECG结果 下面，我们主要从概念、危害、发生机制、有效控制四个方面对血压晨峰进行深入的了解 那么，什么是血压晨峰呢？ 患者症状较重，血压较高，初始治疗给予了联合降压治疗 对心、肾功能不全合并糖尿病患者使用ARB+α、β受体阻滞剂;考虑有脑卒中，加用CCB类。 抗血小板、抗凝、调脂应用，起到抗动脉粥样硬化、抗栓,抗炎作用。 郑大二附院 张娟 典型病例分享 病例 患者中年男性，50岁，以“胸痛，胸闷8小时”入院。 8小时前无诱因出现胸闷，胸痛，向后背放射，伴气短心慌，恶心，多汗。无头疼，头晕呕吐腹痛腹胀。3次舌下自行含服速效救心丸后病情稍缓解，但仍持续存在。遂急诊来院。 病例 既往有高血压病史15年，糖尿病史12年，血糖控制不佳，无饮酒嗜好。 家族中父母均去世，死因不详。 体格检查 血压 150/98mmHg ， 心率80次/分 体重78kg ，心界叩诊稍偏大余查体无异常 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 N端利钠 肽前体 6500pg/ml (0~125) 动态血压测定 08:00~12:00 160~135/110~100 mmHg 13:00~17:00 17:00~20:00 175~145/110~90 mmHg 20:00~06:00 120~105/100~70 mmHg 140~110/102~86 mmHg 辅助检查 高血压3级 极高危组 冠心病 劳力型心绞痛 心功能Ⅱ级 2型糖尿病 临床诊断 诊治思路 治疗方案 如何选择 症状较重多支病变，症状间断 发作，PCI做还是不做。 诊治思路及随访 治疗疾病 药物名称 服药方法 服药时间 停药时间 冠心病 瑞舒伐伐他汀 10mg qn.po 2014年11月 至今 拜阿司匹林 0.1g qn.po 2014年11月 至今 糖尿病 拜糖平 50mg tid po 2014年11月 至今 高尿酸血症 低嘌呤食物摄入并降尿酸治疗 氯吡格雷 75mg qd po 2014年11月 一年 下面，我们主要从概念、危害、发生机制、有效控制四个方面对血压晨峰进行深入的了解 那么，什么是血压晨峰呢？ 患者症状较重，血压较高，初始治疗给予了联合降压治疗 对心、肾功能不全合并糖尿病患者使用ARB+α、β受体阻滞剂;考虑有脑卒中，加用CCB类。 抗血小板、抗凝、调脂应用，起到抗动脉粥样硬化、抗栓,抗炎作用。