肺部感染护理查房PPT.ppt

护理措施 1、注意休息：保证足够的休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛、胸痛等症状。并指导或协助患者采取合适的体位。如病情允许可采取半卧位，增加肺通气量，或侧卧位，以预防或减少分泌物吸入肺内。注意每2h变换体位一次，以促进肺扩张，减少分泌物淤积在肺部而引起并发症。 2、饮食护理：因该患者有2型糖尿病，故应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，特别强调定时定量 3、心理护理：患病前健康状态良好的患者会因突然患病而焦虑不安，应耐心给患者讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项诊疗和护理操作的目的、操作程序和配合要点。询问和关心患者的需要，与患者进行有效的沟通。帮助患者去除不良心理反应，树立治愈疾病的信心。 * * * * * * 入院检查 T：36.5℃ P：82次/分 R：20次/分 BP：122/76mmHg 神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养中等，急性病容，表情痛苦，自主体位,步入病房。肺部呼吸运动正常，肋间隙正常。触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感，无皮下捻发感。双肺叩诊清音，呼吸移动度正常。双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，余肺未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导正常，无胸膜摩擦感。心率82次/分，心律齐，心音正常。脉率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌软，无压痛，反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，4次/分,双下肢无浮肿，神经系统未检及明显异常。 辅助检查 2017-05-17 血常规：红细胞压积 38.80 %，血红蛋白 138 g/L，中性粒细胞比率 76.90 %，白细胞 5.72 ×10^9/L；急诊生化：钠 134 mmol/L，钾 3.65 mmol/L，葡萄糖 21.31 mmol/l； 手术前检查：纤维蛋白原(FIB) 5.35 g/L：降钙素原 0.05 ng/ml；C反应蛋白 160.3 mg/L； 消化道+泌尿系彩超：轻度脂肪肝，胆囊泥沙样结石 ，胰腺 、脾、 双肾 、双侧输尿管 、膀胱 、前列腺 、双侧精囊腺未见占位。 辅助检查 2017-05-19 心脏彩超：EF（心室射血分数） 67%（正常值：55-65%）心脏结构及血流未见明显异常，左室舒张功能减低。 2017-05-20 血常规：血红蛋白 132 g/L，中性粒细胞比率 52.10 %，血小板 363 ×10^9/L，红细胞 3.92 ×10^12/L，白细胞 5.74 ×10^9/L；C反应蛋白 28.2 mg/L；肝、肾功能：未见明显异常。 辅助检查 2017-05-20 血常规：血红蛋白 132 g/L，中性粒细胞比率 52.10 %，血小板 363 ×10^9/L，红细胞 3.92 ×10^12/L，白细胞 5.74 ×10^9/L；C反应蛋白 28.2 mg/L；肝、肾功能：未见明显异常。 2017-05-23 肺部CT：双肺气肿；右肺上下叶炎症性改变。 入院诊断 1，肺部感染 2，肺气肿、肺大泡 诊疗计划 1.呼吸内科二级护理，肺炎健康教育。 2.完善必要的辅助检查，如血常规、痰培养、血培养等。 3.入院后留取痰、血标本后予“莫西沙星”抗感染，“氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片”祛痰、止咳等处理。 动态病情 2017-05-17 查体双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，结合外院肺部CT故诊断“右下肺炎”。予“莫西沙星”抗感染，“氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片”祛痰、止咳等处理。 2017-05-18 患者诉咳嗽、咳痰较前好转，咳嗽剧烈时感气喘，无畏寒、发热，无尿少、口干，无盗汗、咯血，无口唇青紫、胸痛等不适。根据急诊生化示葡萄糖 21.31 mmol/l，考虑“2型糖尿病”可能，予监测血糖，完善糖化血红蛋白，进一步明确。根据彩超结果，补充诊断：“轻度脂肪肝，胆囊泥沙样结石 ” 2017-05-19 内分泌科主治医师会诊后示：考虑“2型糖尿病”，建议：1.糖尿病饮食，2.余精蛋白重组人胰岛素（30/70）早14U，晚14U，餐前15分钟皮下注射调节血糖。3.内分泌科随访。以上已遵医嘱执行。 2017-05-21 患者复查炎症指标较前明显下降，但目前仍有阵发性咳嗽，故遵医嘱予加用“普米克、特布他林”雾化治疗，余继续“莫西沙星”抗感染治疗及胰岛素降糖处理 2017-05-23 患者病情好转，遵医嘱予办理出院手续。 肺部感染的定义 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。其中，感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。 病因及发病机制 正常的呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎决定于病原体和宿主因素。 病原体数量多，毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全