小儿腹泻 完整版.pptVIP

五、临床表现 一、腹泻的共同临床表现 （二）重型腹泻 4，大便检查：镜检有白细胞、红细胞、脓细胞；大便培养有细菌生长。 5，治疗不当可发展为迁延/慢性腹泻： 病程可达数月～半年以上。 轻型和重型腹泻 轻型腹泻 重型腹泻 大便次数（昼夜） 10次 10次 大便性状 稀薄,粘液少 水份多,混有粘液 全身症状 不明显 较明显,纳差，神萎,发热等 失水和电解质紊乱症状 不明显 脱水中－重度,常伴低钾,酸中毒或低钙,低镁等症状 二、不同病原腹泻的临床特点 （一）轮状病毒肠炎（秋冬季腹泻） 传染源：患儿及带毒者 传染途径：粪－口 临床特点： 1，季节：秋末冬初（10～12月）； 年龄：6～24个月； 2，起病急，多见上呼吸道感染症状（2/3)、 胃肠道症状（1/3）； 全身中毒症状一般不重。 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （一）轮状病毒肠炎（秋冬季腹泻） 3，典型表现：“先吐后泻”， 大便呈蛋花汤样便、稀水便，无臭味 可伴有脱水、酸中毒等 4，自限性疾病：病程一般3～8天。 5，可侵犯多个脏器 6，实验室检查： 大便检查：镜检有少许白细胞、脂肪球多见，细菌培养（－） 病毒检查：电镜、免疫学、病毒核酸分离（11个节段） 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 (二)诺如病毒肠炎 1，季节：11月~2月 是集体机构急性暴发性胃肠炎的首要致病菌 年龄：1~10岁 2，可有上感症状 3，症状轻重不等，首发症状多为腹痛、恶心、呕吐、腹泻 4，自限性 1－3天 5，大便及血象无特殊发现 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （三） 侵袭性细菌性肠炎 1，季节与年龄：夏季多见；2岁多发 2，起病急，可伴高热、惊厥、呕吐、腹痛、里急后重 3，腹泻重，呈水样便、粘液脓血便，有腥臭 4，全身症状轻重不一，意识改变、感染性休克、水电解质酸碱平衡紊乱 5，大便常规：镜检白细胞、红细胞、脓细胞，细菌培养（＋） 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （四）空肠弯曲菌肠炎 传染源：家畜、家禽（牛、马、鸡、鸭） 传播途径：粪－口 临床特点： 1， 腹痛剧烈 2，易并发:小肠结肠炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎、格林巴利综合征； 3，大便检查：大量白细胞、红细胞、脓细胞， 甚至有吞噬细胞；大便涂片可找到G－螺旋菌；大便培养要求30分钟内接种。 （五）耶尔森菌小肠结肠炎 淋巴结肿大，肠系膜淋巴结炎、咽痛 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （六）鼠伤寒沙门氏菌肠炎 传染源：家畜、家禽（牛、马、鸡、鸭） 传播途径：粪－口 临床特点： 1，全年散发，6～9月较多，2岁多见；体弱儿 2，全身中毒症状轻重不一，胃肠型发热、恶心、呕吐；败血症型高热、惊厥、昏迷等。 3，腹泻呈“多样便”。典型为墨绿色胶冻样便，腥臭；伴有脱水、酸中毒。 4，病程较长，排菌时间长，一般2～6月，少数可达1年以上。 5，大便检查：白C、红C、脓C；大便培养（＋） 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （七）产毒性大肠杆菌性肠炎 夏季，水样或蛋花汤便，混有粘液，镜检无白细胞，全身症状轻重不一、有并发症，自限性 （八）出血性大肠杆菌性肠炎 黄色水样便→血水样便，有特殊臭味，镜检有大量红细胞，无白细胞 腹痛，可伴发溶血尿毒综合征、ITP 临床表现 二、不同病原腹泻的临床特点 （九）金黄色葡萄球菌肠炎 多见于长期应用广谱抗生素致肠道菌群失调，耐药金葡菌在肠道大量增殖，直接侵袭肠壁或产生肠毒素致病。 临床特点： 1，腹泻呈暗绿色“海水样”大便，带粘液、伪膜，有腥臭； 2，有明显水电解质酸碱紊乱和全身中毒症状，高