儿科营养与营养疾病演示文稿.pptVIP

第六节? 蛋白质-能量营养障碍 蛋白质-能量营养不良 单纯性肥胖 当前第94页\共有141页\编于星期六\0点 当前第95页\共有141页\编于星期六\0点 蛋白质-能量营养不良 定义 因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症 多见于3岁以下婴幼儿 当前第96页\共有141页\编于星期六\0点 临床特征 体重明显减轻 皮下脂肪减少 皮下水肿 常伴各器官的功能紊乱 临床分为消瘦型、浮肿型、消瘦浮肿型 当前第97页\共有141页\编于星期六\0点 病因 ? 喂养因素（摄入不足） 喂养不当：母乳不足 人工喂养调配不当 以谷物为主食 不良的饮食习惯 当前第98页\共有141页\编于星期六\0点 疾病因素 消化吸收不良 需要量增加 婴幼儿迁延性腹泻 肠吸收不良综合征 急慢性传染病 长期发热 肾病综合征 肿瘤 当前第99页\共有141页\编于星期六\0点 病理生理 新陈代谢失常 蛋白质：血清总蛋白、白蛋白减少 脂肪：血清胆固醇下降 糖：血糖偏低 水盐代谢：低渗性脱水、酸中毒、低钾 血症和低钙血症 体温调节能力下降：体温偏低 当前第100页\共有141页\编于星期六\0点 病理生理：各系统功能低下 ? 消化系统：腹泻 ? 循环系统：心脏收缩力↓，心搏出量↓ ? 泌尿系统：尿量↑，比重↓ ? 神经系统：表情淡漠、反应迟钝等抑制状态 ? 免疫功能：全面低下 当前第101页\共有141页\编于星期六\0点 临床表现 体重不增是最先出现的症状 主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少甚至消失 皮下脂肪层消的耗顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 消瘦的同时伴有全身各器官功能低下 当前第102页\共有141页\编于星期六\0点 当前第103页\共有141页\编于星期六\0点 并发症 营养性小细胞性贫血 各种维生素缺乏： Vitamin A、D 免疫功能低下并发各种感染 自发性低血糖 当前第104页\共有141页\编于星期六\0点 实验室检查 血清白蛋白浓度降低是最具特征的改变 视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白、转铁蛋白降低具早期诊断价值 胰岛素样生长因子1（IGF1）较好指标 多种血清酶的活性降低 当前第105页\共有141页\编于星期六\0点 诊断 小儿年龄及喂养史 体重下降 皮下脂肪减少 全身各系统功能紊乱 其他营养缺乏的症状和体征 基本测量指标：身长、体重 当前第106页\共有141页\编于星期六\0点 营养不良分型和分度 5岁以下 体重低下（underweight) 生长迟缓（stunting) 消瘦（wasting) 当前第107页\共有141页\编于星期六\0点 治疗原则 积极处理各种危机生命的合并症 去除病因 调整饮食 促进消化功能 当前第108页\共有141页\编于星期六\0点 治疗 处理各种危及生命的并发症 腹泻、脱水 电解质紊乱 酸中毒 休克 肾功能衰竭 继发感染等 当前第109页\共有141页\编于星期六\0点 祛除病因 查明病因，积极治疗原发病 纠正消化道畸形 控制感染性疾病 改进喂养方法 当前第110页\共有141页\编于星期六\0点 ?调整饮食 根据实际的消化能力和病情逐步完成 热能需要：由少逐渐增加，待体重接近正常时，再减至正常需要量 食物种类：由少至多，由简单至复杂，使患儿逐渐适应，以免导致消化功能紊乱 当前第111页\共有141页\编于星期六\0点 促进消化 1.药物 消化酶：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶以助消化 复合维生素B，增进食欲 肌注苯丙酸诺龙、胰岛素，可促进蛋白质合成 2.中医中药 调整脾胃功能，推拿、捏脊等 当前第112页\共有141页\编于星期六\0点 其他 成分输血 高营养液静脉注射 充足睡眠 户外活动 纠正不良饮食习惯 良好护理 当前第113页\共有141页\编于星期六\0点 预防 合理喂养 合理安排生活制度 防治传染病和先天畸形 推广应用生长发育监测图 当前第114页\共有141页\编于星期六\0点 小儿单纯性肥胖 Obesity in children 当前第115页\共有141页\编于星期六\0点 定义 长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值