杨建梅大血管.ppt

糖尿病合并大血管疾病的诊治进展北京大学第一医院 内分泌科杨建梅 内容介绍糖尿病患者合并大血管疾病的流行及危害糖尿病患者合并大血管疾病的危险因素糖尿病患者合并大血管疾病的诊断糖尿病合并大血管疾病的治疗策略 DiabeticRetinopathy工作年龄人群 导致失明的首要原因1(30%)DiabeticNephropathy终末期肾病的首要原因2(40%)CardiovascularDiseaseStroke心血管死亡率和中风危险性增加2-4倍DiabeticNeuropathy非创伤性下肢截肢手术首要原因5糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事糖尿病慢性并发症1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676.6Gray RP Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病大血管并发症大血管病变：主要累及中等以上的动脉，常见主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和周围血管等大血管病理基础为动脉粥样硬化冠状动脉 —— 心绞痛、心肌梗死脑动脉 —— 脑卒中、缺血性脑病下肢动脉 —— 间歇性跛性，糖尿病足肾动脉 ——肾性高血压、 尿毒症 随着生活方式的改善，西方冠心病患者数在下降，而糖尿病患者中合并冠心病者仍在增加Data from England and Wales between 1981 and 2000 in men and women aged 35–84 yearsThere were 68,230 fewer CHD deaths than expected from baseline mortality rates in 1981-100,000-80,000-60,000-40,000-20,000020,000Deaths prevented or postponed in 2000 Factors ? CHD deaths include ? smoking, cholesterol, and BP and changes in treatmentsFactors ? CHD deaths include diabetes and obesityUnal B, et al. Circulation 2004; 109:1101–1107.延迟或预防死亡糖尿病及肥胖的CHD死亡增加CHD死亡危险下降包括吸烟 总胆固醇 BP和治疗的改进 中国糖尿病患者慢性并发症患病情况 1991年至2000年中国住院糖尿病患者糖尿病并发脑血管病变12．2％ 、心血管病变15．9％、下肢血管病变5．0％、眼病变34．3％ 、肾脏病变33．6％ 、神经病变60．3％ 大血管病变患病率33.1% 美国国立糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所（NIDDK）估计，美国占总人口的7％（约有2080万人 ）患糖尿病。其中三分之一不知晓患病50% 新诊断2型糖尿病已有并发症 糖尿病冠状动脉硬化致心肌缺血常无症状病程Adapted from Kendall DM, Bergenstal RM. Am J Manag Care 2001;7:S327-43一般人群的风险 患糖尿病的年数5643210-20-15-10-505101520微血管并发症*心血管疾病胰岛素抵抗血脂异常高血压高血糖* 蛋白尿,神经病变, 视网膜病变 内容介绍糖尿病患者合并大血管疾病的流行及危害糖