年医保工作总结.docx

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 年医保工作总结 年医保工作总结 第一篇 __医院20__年度医疗保险定点服务单位年度总结 一年来，在__市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的进展方面做了一些工作，取得了肯定的成果。   一年来，我院始终坚持根据《__市城镇职工基本医疗保险方法》、《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理方法》和《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。  一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规  我院自建院以来，始终提倡优质服务，方便参保人员就医;严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以___为组长、___为副组长的领导小组，并指定___为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施;如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;公布投诉电话、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，仔细对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。  二、医疗服务价格及药品价格方面  一是入院方面，严格对入院人员进行认真的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发觉一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药根据规定剂量执行。三是在特别检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特别检查治疗，需仔细、认真、真实填写申请单，并严格根据程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品名目的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。  三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险状况  我院在日常管理方面，始终本着对患者提供优质的服务为宗旨，方便参保人员和患者就医;平常严格执行诊疗护理常规，仔细落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完好，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行认真的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院  治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，仔细落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历商量制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理掌握体系。二是各种单据填写完好、清晰、真实、精确，医嘱及各项检查、收费记录完好、清晰无涂改，并向病人提供住院费用清单，仔细执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格根据医疗保险标准，将个人负担费用严格掌握在30%以内，超医保范围的费用严格掌握在15%内。  同时也关注本院职工的医疗保险状况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠状况。  在这一年的工作中，我院取得了优异的成果，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，仔细总结总结工作经验，不断完善各项制度，仔细处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出奉献  20__年4月16日 年医保工作总结 第二篇 20__年在我院领导高度重视下，在医保局领导的细心指导下，我院职工仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了今年的医保工作，现将我院医保工作总结如下：  一、领导重视，宣传力度大  为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长〞负总责的医院医保管理委员会。医