口腔疾病概要根尖周病.ppt

口腔疾病概要根尖周病;第一节 根尖周组织的解剖生理特点;第二节 根尖周病的病因;第三节 根尖周病的分类、临床表现与诊断;二、 急性根尖周炎;一、急性浆液性根尖周炎 临床表现 1、症状：咬合痛（根尖周膜充血水肿） 1）轻微钝疼或无痛：有时咬紧患牙可缓解 2）持续性自发性钝疼：咬合时疼痛加重 3）咀嚼疼痛加重： 4）疼痛限于牙根部，不引起放散 5）能够指明患牙：牙周膜神经受炎症刺激 ; 3）叩痛： （+）—（++） 4） 根尖部触诊不适或疼痛 5） 牙松动： 1° 6）X线检查：根尖周组织影像无明显异常;（二）、急性化脓性根尖周炎;1、通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓：最常见的典型的自然发展过程，常伴发颌面部蜂窝织炎。;通过根尖孔突破骨壁排脓途经 1）突破粘膜：多见于上颌前牙、上颌后牙颊根及下颌牙，形成龈窦（多见） 2）突破皮肤：多见于下颌切牙（颏窦）上颌尖牙（面窦）、下颌磨牙（颊窦） 3）突破上颌窦壁 ：上颌前磨牙和磨牙 （少见） 4）突破鼻底粘膜：见于上颌中切牙（罕见）;突破骨壁排脓的4条途径;2020/11/3;2、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 （1）特点：对根尖周组织的破坏最小 （2）需具备的条件：根尖孔粗大、根管通畅、冠部缺损呈开放状态。很难同时具备 ;通过根尖孔经根管从冠部排脓;二、急性化脓性根尖周炎 （二）临床表现 1、根尖脓肿 （1）症状 a、自发性剧烈、持续的跳痛 b、伸长感加重：有早接触，不敢对合 （2）检查 a、叩痛：（++）~（+++） b、松动：2—3度 c、根尖部轻微压痛：牙龈潮红 ，肿胀不明显， d、淋巴结肿大及压痛：相应颌下或颏下淋巴结;2、骨膜下脓肿 （1）症状 a、跳痛剧烈：骨膜坚韧致密压力大 b、伸长感明显：轻触可致剧痛 c、全身症状明显：可有体温升高，乏力，睡眠和进食 （2）检查 a、全身表现：痛苦面容，精神差。体温高，白细胞升高， 淋巴结肿大和扪疼。 b、局部：叩痛（+++），松动3度，压痛明显，波动感 c、蜂窝织炎：严重时可出现。; 3、粘膜下脓肿 （1）症状 a、 疼痛及咬合痛减轻 ：组织疏松，压力减低， b、全身症状缓解 （2???检查 a、叩痛（+）—（++）、松动1度 b、局部肿胀：粘膜下，肿胀局限呈半球形，波动感明显，易破溃。;2020/11/3;（三）诊断要点 主要依据患牙临床症状及体证，由疼痛及红肿的程度来分辨炎症阶段。 1、根尖脓肿 ：持续性跳痛与浆液期鉴别 2、骨膜下脓肿：疼痛剧烈，根尖部红肿明显，叩诊剧痛，伴全身症状 3、粘膜下脓肿：疼痛减轻，肿胀明显而局限，波动感明显;三、 慢性根尖周炎chronic apical periodontitis, CAP;二、临床表现 1、症状 （1）无明显自觉症状,可有咀嚼不适感 （2）多有牙髓病史、急性发作史、反复肿痛史、牙髓治疗史;二、临床表现 （6）X线 根尖肉芽肿：圆形透射影， 边界清， 周围骨质正常或稍显致密， 直径不超过1㎝。 慢性根尖周脓肿：边界不清， 形状不规则， 周围骨质疏松呈云雾状。 根尖周囊肿：较小的与根尖肉芽肿难以区别， 较大的可见有一圆形透影区，边界清， 有一圈阻射白线围绕。 根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像。;三、诊断要点 1、X线骨质破坏影像：确诊的关键依据 2、活力测结合年龄：重要参考 3、病史及牙冠情况：辅助诊断指标 ;第四节 治疗; （三）、调合磨改 1、适应症：外伤引起的根尖周炎，死髓牙充填后 2、步骤：降低牙尖，减轻咬合力 （四）、全身治疗 1、全身用药：口服或注射抗生素类药物或止痛药物 2、局部用药：樟脑酚、丁香油 3、针刺止痛：;概念 根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管以促进根尖周病愈合，防止根尖周疾病的发生 根管治疗基本步骤 ;;YOUR SITE HERE;1、开髓器械：手机、裂钻、球钻等 ;2020/11/3;2.常用根管预备器械;（2）根管探针DG-16;YOUR SITE HERE;（4）切削器械-K型器械 ;（5）切削器械-H型 器械 ;切削器械-镍钛手用器械;切削器械-镍钛旋转器械;（6）G钻 （7）P钻 3.根管消毒器械;4.根管充填器械 （2）侧方加压器 （1）螺旋充填器械 （3）垂直加压器 ; （三）根管治疗的操作步骤与方法; 2、冲洗方法：冲洗器 超声根管治疗仪 3、冲洗的作用：溶解、清除、增加渗透性、润滑 4、影响根管冲洗效果的因素 （1）药物种类 （2）根管的直径 （3）冲洗的液体量 （4）病变情况 （5）根管内玷污层 5、注意事项：疼痛、气肿、针头误吞;