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;基础护理技能; (一)护理计划
计划是针对护理诊断定制的具体护理措 施,是护理行动的指南,是护理程序的第三步,分为三个步骤 。;1. 排列优先次序;分类: ① 近期目标 ② 远期目标
目标陈述: 护理目标陈述为 主语+谓语+行为状语+条件状语
陈述注意事项:① 陈述简单明了、切实可行、病人认可并乐意接受,
属护理工作范围之内
② 针对一个具体问题,一个具体问题可有多个目标
③ 应有具体日期,并可被观察和测量
④ 必须是病人的行为
; 3.制定护理措施:
护理措施时围绕病人已明确的护理诊断,为达到预期目标而设计的工作项目及具体实施方法。;1、实施的准备2、实施计划3、实施后的记录; 1、实施的准备: ①将计划中的多个措施按照执行的方式 进行重组,便于集中执行; ②确定执行人员; ③决定执行的方法和采用的技能; ④选择执行的时间。;2.实施计划; 3、实施后的记录: 记录应及时、准确、真实、重点突出。内容包括护理活动的内容、时间及病人的反应等。常用的记录方式有以问题为中心的记录、要点记录表格和问题干预评价记录表格(PIE)等。;评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程,是护理质量控制的重要措施,是护理计划实施的反馈过程,并贯穿于护理过程的始终。
(1)资料的比较与判断 :①目标实现程度;
②分析预期目标未实现的原因。
(2)修订护理计划: ①完全达标时;②部分达标时;
③未达标时。
;护理病历书写;护理病案多为填写的表格,各医院的表格类型和内容有所不同,其基本内容包括以下五项。
(一)病人入院护理评估。
(二)护理计划单。
(三)护理记录单。
(四)住院病人护理评估单。
(五)病人出院护理评估单。; (一)、病人入院护理评估单; (二)护理计划单;PIO 记录;(四)住院病人护理评估单;(五)病人出院护理评估;第十九页,共21页。;第二十页,???21页。;教学资料;基础护理技能; (一)护理计划
计划是针对护理诊断定制的具体护理措 施,是护理行动的指南,是护理程序的第三步,分为三个步骤 。;1. 排列优先次序;分类: ① 近期目标 ② 远期目标
目标陈述: 护理目标陈述为 主语+谓语+行为状语+条件状语
陈述注意事项:① 陈述简单明了、切实可行、病人认可并乐意接受,
属护理工作范围之内
② 针对一个具体问题,一个具体问题可有多个目标
③ 应有具体日期,并可被观察和测量
④ 必须是病人的行为
; 3.制定护理措施:
护理措施时围绕病人已明确的护理诊断,为达到预期目标而设计的工作项目及具体实施方法。;1、实施的准备2、实施计划3、实施后的记录; 1、实施的准备: ①将计划中的多个措施按照执行的方式 进行重组,便于集中执行; ②确定执行人员; ③决定执行的方法和采用的技能; ④选择执行的时间。;2.实施计划; 3、实施后的记录: 记录应及时、准确、真实、重点突出。内容包括护理活动的内容、时间及病人的反应等。常用的记录方式有以问题为中心的记录、要点记录表格和问题干预评价记录表格(PIE)等。;评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程,是护理质量控制的重要措施,是护理计划实施的反馈过程,并贯穿于护理过程的始终。
(1)资料的比较与判断 :①目标实现程度;
②分析预期目标未实现的原因。
(2)修订护理计划: ①完全达标时;②部分达标时;
③未达标时。
;护理病历书写;护理病案多为填写的表格,各医院的表格类型和内容有所不同,其基本内容包括以下五项。
(一)病人入院护理评估。
(二)护理计划单。
(三)护理记录单。
(四)住院病人护理评估单。
(五)病人出院护理评估单。; (一)、病人入院护理评估单; (二)护理计划单;PIO 记录;(四)住院病人护理评估单;(五)病人出院护理评估;第十九页,共21页。;第
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