MODS-包扎止血固定.ppt

多器官功能障碍综合症 〔MODS〕 ;前言;前言;MODS认识的历史;MODS认识的历史;MODS认识的历史;MODS认识的历史;多器官功能障碍综合症〔MODS〕;多器官功能障碍综合症〔MODS〕;病因;病因;病因;病因;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;临床诊断;临床诊断;初步诊断;注意以下几点;预后;监护;预防和治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;第十二章第四节 外伤止血，包扎，固定，搬运;〔二〕止血方法的选择 原则上应根据出血部位及现场的具体条件选择最正确方法，使用急救包、消毒敷料、绷带等，在紧急情况下，现场任何清洁而适宜的物品都可临时借用作为止血用物 。;〔三〕常用止血方法 1．指压法是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼外表的部位，阻断血液流通，到达临时止血的目的。适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。 ; 2．加压包扎法体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来到达暂时止血的目的。 3．填塞止血法将无菌敷料填人伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 4．屈曲肢体加垫止血法j多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。 ; 5．止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。 使用止血带时应注意：①部位要准确②压力要适当③衬垫要垫平④时间要缩短⑤标记要明显⑥定时要放松;二、包 扎 包扎的目的是保护伤口免受再污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。原则上，包扎之前要覆盖创面，包扎松紧要适度，使肢体处于功能位，打结时注意避开伤口。常用的包扎物品有三角巾、绷带、四头带和多头带等。 ;包扎的本卷须知 1．包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水冲洗伤口〔化学伤除外〕，不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏送回。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 2．包扎要牢靠，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松容易使敷料脱落或移动。 3．包扎时使伤员体位保持舒适，皮肤皱褶处与骨隆突处要用棉垫或纱布作衬垫，需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物，包扎的肢体必须保持于功能位置。;4．包扎方向为从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指〔趾〕端外露，以便观察血液循环。 5．绷带固定时一般将结打在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。 6．解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松锯。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透于涸时，可用剪刀剪开。 ;三、固． 定 〔一〕常见部位骨折的临时固定方法 〔二〕固定的本卷须知 1．假设有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；假设有休克，应先行抗休克处理。;2．临时骨折固定，是为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。 3．夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必须超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。 ;4．夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软织物衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。 5．固定应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指〔趾〕端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指〔趾〕端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。 6．固定后应防止不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。;四、搬 运 〔一〕常用的搬运方法 〔二〕特殊伤员的搬运方法 〔三〕搬运时的本卷须知 1．搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一致，防止震动，以减少伤病员的痛苦。 2．根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，防止再次损伤和由于搬运不当造成的意外伤害。 3．搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与病情变化。 ;放映包扎止血固定搬运.DAT 多器官功能障碍综合症 〔MODS〕 ;前言;前言;MODS认识的历史;MODS认识的历史;MODS认识的历史;MODS认识的历史;多器官功能障碍综合症〔MODS〕;多器官功能障碍综合症〔MODS〕;病因;病因;病因;病因;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制和病理生理;发病机制