血液透析长期并发症王晴全解.pptx

血液透析长期并发症王晴全解;血液透析长期并发症;呼吸系统 早、中期改变;肺水肿（尿毒症肺）;临床表现;治;胸腔积液;处 理;肺部感染;肺炎;病原菌;治疗 选用敏感抗生素针对性治疗 注意药物剂量的调整和对残肾功能的保护;肺结核 临床症状;辅助检查;诊断标准;治 疗;2. 利福平：主要肝脏排泄 当每日剂量达到900mg时，肾衰 方影响其清除，常用剂量450mg/d、顿服。 可引起急性过敏性间质性肾炎、肾间质纤维化;3. 吡嗪酰胺： 细胞内杀菌剂，代谢产物经肾脏排泄抑制尿酸分泌，可引起关节痛 40mg/kg 3/w，或60mg/kg 2/w;4. 乙胺丁醇： 80%经肾脏排泄 有作者主张透析前4-6小时给药，每周总剂量90mg/kg，根据透析次数分配 突出副反应为球后视神经炎;治疗方案;睡眠呼吸暂停综合征;肺转移性钙化;病理改变;临床表现;治 疗;血透相关的低氧血症;机 制;治疗;消化系统;尿毒症毒素;尿毒症毒素;尿毒症毒素;尿毒症毒素;水电酸碱失衡;其 他;消化系统并发症;食 管 炎;胃肠道出血;尿毒症透析患者胃肠道出血病因;消化道大出血的治疗;消化道大出血的治疗;胃排空延迟;肠 道 病 变;肠 缺 血;急性肠梗阻;小肠吸收不良;憩 室 病;其;肝 脏 疾 病;发 病 机 制;病 理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;透析相关性腹水;透析相关性腹水;其;胰 腺;神经系统;神经系统并发症;透析病人的神经系统并发症;中枢神经系统并发症;Wernicke’s（韦尼克）脑病;临床特点;中枢神经系统并发症;脑血管疾病;脑血管疾病;脑血管疾病;脑血管疾病;癫痫;周围神经病变;周围神经病变;周围神经病变;自主神经病变;自主神经病变;泌尿生殖系统;获得性囊性肾病;病理;临床表现;临床表现;恶变;诊断;预后;治疗;尿路结石;恶性肿瘤;恶性肿瘤;恶性肿瘤;性功能障碍;治疗：;男性生育力降低;阴茎异常勃起;内分泌系统;胰岛素 胰岛素、葡萄糖和脂肪酸等的肾脏和肾外组织清除率下降 胰腺β-细胞反应迟钝 胰岛素抵抗和释放节律紊乱 血液透析、控制甲旁亢和维生素D的治疗可适当缓解;去甲肾上腺素和肾上腺素;皮质醇;甲状腺功能;睾丸功能;卵巢功能;生长激素;甲状旁腺素;维生素D3;风湿性疾病;透析性关节病肾性骨病 骨质疏松 透析患者其他???式的关节炎 SLE的肾脏替代治疗;透析性关节病;淀粉样变;腕管综合征 多发于HD后数年—数十年 正中N受压：拇、食、中指的一段及手掌有烧灼感、僵硬、肌萎缩 疼痛在夜间及HD时加重 轻叩腕部(Tinel氏征)及压迫腕部(Phaleus氏征)症状加重;内脏受累;诊 断;β2-M淀粉样关节病的放射学特征;血浆淀粉样扫描(SAP);病 理;预防和治疗;肾性骨病;骨质疏松;实验室检查;骨质疏松的预防和治疗;透析患者其它形式的关节炎;羟磷灰石结晶性关节炎 常发生于肩部，皮下结节，关节周围钙化 ，关节液行集红S染色 治疗：关节制动、激素、秋水仙碱降磷、补钙、VitD、手术;草酸钙结晶性关节炎 远端小关节，沉积血管平滑肌引起指端发麻及网状青斑 治疗：秋水仙碱、NSAIDs、激素，透析疗效差禁用包括VitE、C等维生素;化脓性关节炎 关节坏死 透析患者3-18%，以股骨最为常见;透析患者抗风湿药物的使用 ;皮肤并发症;皮肤色泽变化;皮肤瘙痒;皮肤瘙痒;接触性皮炎;谢谢;感谢观看！