PICU院内感染的控制措施.pptVIP

PICU院内感染的控制措施 2016年3月 主要内容 标准预防 医院感染预防与控制职业暴露与防护 2014年5月腾讯网头条新闻报道我院收治某隐藏病情的艾滋病患儿反思如果医务人员不重视标准预防，那么遇到这种情况时，最大的受害者会是谁？ 标准预防〔standard precaution〕标准预防是指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，医务人员接触上述物质者必须采取标准预防措施。根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离、是预防医院感染成功而有效的措施。在20世纪90年代中期， 疾病预防与控制中心提出了“标准预防〞的概念是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 〔不必考虑其诊断 〕 体液血液分泌物排泄物均具有传染性隔离采取防护措施标准预防 何时执行标准预防？ CDC标准预防培训课件中提到了何时执行标准预防的问题，其阐述如下： 标准预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 〔不必考虑其诊断或是否患有传染性疾病〕。 总之，标准预防应当是针对所有病人的，无时不刻的预防。 标准预防基本原则隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播，既 防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人隔离措施：根据疾病的主要传播途径采取接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生！ 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、防护眼镜或面罩、鞋套；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。标准预防具体措施 预防院內感染的重要法宝洗手洗手再洗手 洗手 对患者负责！ 对自己负责！！ 对家人负责！！！ Youve got the wholeworld in your hands...PLEASE WASH THEM NOW ! 重要的手卫生时刻 第一步〔内〕掌心相对，手指并拢，相互揉搓 第二步〔外〕手心对手背，沿指缝相互揉搓 第三步〔夹〕掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓 第四步〔弓〕弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行第五步〔大〕一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 第六步 〔立〕将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行六步洗手法 指甲末端应与指端皮肤平齐〔剪指甲〕。应先摘下手上的饰物再彻底清洁。双手搓揉15秒以上，每个步骤最少重复五次。洗手全过程要认真用力揉搓。用感应水龙头，抗菌洗手液。擦手用一次性纸巾。 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套 接触隔离空气隔离飞沫隔离 病床隔离标识牌床边隔离牌 病人一览表隔离条 病历夹隔离贴 空气隔离 目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物，由空气中的微粒-气溶胶传播〔微粒直径小于5?m〕。 措施：通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6次；进入此类环境应使用专门的口罩〔N95口罩〕等高效型口罩；病人只能呆在隔离室；室内空气排除前，应经高效过滤处理。 适用病种：麻疹、SARS、水痘与肺结核等。 飞沫隔离 目的：经飞沫传播的病原体，直径多大于5?m。 措施：患者入住隔离室，限制活动，同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米；工作人员带口罩；房间空气不必专门处理。如是中央空调，每小时新风量应在≥30M3/人。 适用病种：甲型H1N1流感、B型流感杆菌感染〔包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症〕、脑膜炎球菌感染〔包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症〕，咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。 接触隔离 目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。 措施：如条件病人住单间或同病种住一间；工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；限制病人户外活动；适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 适用于：多重耐药菌感染、胃肠、皮肤、创伤感染 标准预防措施 医务人员职业危害风险因素锐 器 损 伤 医务人员职业风险HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约1.2亿携带病毒结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病——血源性感染！ 2015年重症医学科发生针刺伤共 3例，其中护士 2例，占67%