呼吸困难的护理.ppt

呼吸系统疾病呼吸困难的护理 肿瘤内科 王慧 1精品课件 主 要 内 容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、护理诊断、护理措施4精品课件 一、定义definition呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适。 客观上表现呼吸频率、节律和（或）深度的改变。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。 精品课件 一、病因etiology（一）呼吸系统疾病1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘） 2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹5. 膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期精品课件 一、病因etiology（二）循环系统疾病1. 各种原因导致的 心力衰竭 2. 大量心包积液3. 肺栓塞精品课件 一、病因etiology（三）中毒1、 代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）精品课件 一、病因etiology（四）血液系统疾病1.重度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病精品课件 一、病因etiology（五）神经、精神因素1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病--神经官能症精品课件 二、临床表现分类病因症状和体征 吸气性 dyspnea呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等 吸气显著困难， “三凹征”， 吸气性哮鸣音 呼气性 dyspnea小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性↓,见于哮喘，COPD等 呼气延长， 缓慢， 伴哮鸣音 混合性 dyspnea广泛肺部病变，重症肺炎，大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等 呼、吸气均费力， 频率↑、深度变浅 伴呼吸音减弱或消失 1．肺源性呼吸困难精品课件 三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙精品课件 二、临床表现 2．心源性呼吸困难分类病因症状和体征 右心功能 不全、衰竭体循环淤血呼吸困难水肿、肝大、腹水、胸水 左心功能 不全、衰竭肺淤血肺组织弹性↓劳力性dyspnea（活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜间阵发性dyspnea（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心源性哮喘 →端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR↑、粉红泡沫痰精品课件 二、临床表现3. 中毒性呼吸困难 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）4．血源性呼吸困难 重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快精品课件 二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难重症颅脑疾病（脑出血） 呼吸深而慢 呼吸频数表浅 叹息样呼吸神经官能症 癔病除外器质性精品课件 二、临床表现5. 神经、精神性呼吸困难颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常 （比奥式，双吸气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 过度通气 呼碱N官能症 叹气式(功能性)精品课件 +fever炎症肺炎肺脓肿突然性 自发性气胸气管异物声门水肿发作性+窒息感 哮喘癔病+ 一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺TB精品课件 三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难 ADL 轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿 中度--轻体力活动 需他人帮忙 重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙 甚至休息呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系（activity daily living, ADL） 轻、中、重度分类法 精品课件 四、护理评估要点Nursing Assessment 主观资料五个方面呼吸困难表现诊疗、护理情况病因诱因身心反应精品课件 身心反应主要反应：酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸脱水、营养不良：对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍 精神极度紧张、恐惧精品课件 1身体评估2实验室检查3其它检查客观资料呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等心、肺体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射血常规血气分析X线胸片肺功能测定心电图、超声波检查四、护理评估要点Nursing