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手卫生要求及管理 手卫生调查1目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取ICU、呼吸内科等医生和护士手卫生执行情况，并统计科室工作量、手卫生用品消耗量，计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果手卫生依从率为79.54%，手卫生执行正确率为82.77%。 不同级别医院手卫生依从性2015年9月-2016年6月通过现场观察、检测和问卷方式，对18所医疗机构手卫生设施配备、手卫生用品消耗、手卫生知识、手卫生质量、不同岗位的医务人员手卫生依从性进行了调查。二 级 医 院三 级 医 院32.4%，56.6%24.2%，49.2%社 区 医 院20.7%，52.1%依 从 率知 晓 率手卫生调查3 世界手卫生日活动主题清洁双手抗生素生命外科败血症2021年：数秒挽救生命，请清洁您的双手！2020年：护士和助产士，清洁护理在你手中！2019年：所有人的清洁护理-就在你的手中！2018年：预防医源性败血症-机遇在你手中。2017年：抵御抗生素耐药，人人有责 手卫生依从率近5年医务人员手卫生依从率 近5年不同职业医务人员手卫生依从率71.6573.2775.9477.0484.166065707580852016年 2017年 2018年 2019年 2020年....66.136726826779.0478.7686.2865.1767784.8560.54832270.2373.0879.68505560657075808590951002016年 2017年 2018年 2019年 2020年医生 护士 近5年不同手卫生指征医务人员手卫生依从率...69.67706780.2166.0670.9975.68835486.1487.2390.4695.4982.1480.8081.79794159.7764.3664.2774.1140.0050.0060.0070.0080.0090.00100.002016年 2017年 2018年 2019年 2020年接触患者前 无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后手卫生依从率 手卫生规范内容1.范围2.规范性引用文件3.术语与定义4.手卫生管理与基本要求5.手卫生设施6.洗手与卫生手消毒7.外科手消毒8.手卫生监测 手卫生指征-“15”字二前? 接触患者前。? 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。三后? 暴露患者体液风险后。 ? 接触患者后。? 接触患者周围环境后。 手卫生时机存在问题研究显示：暴露患者体液风险后医务人员平均手卫生依从率最高（88.53％），接触患者周围环境后最低（63.23％）；近５年 不 同 手 卫 生 指 征医务人员平 均 手卫 生 依 从 率 比 较，差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝10659.350，P＜0.001）；５个手卫生指征近５年手卫生依从率均呈上升趋势，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 洗手与卫生手消毒指征010302下列情况应洗手：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。（2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等病原微生物时。进行卫生手消毒：手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。下列情况医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物。（2）直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理污物之后。戴手套不能代替手卫生摘手套后应进行手卫生 外科手消毒设施洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。洗手与卫生手消毒设施手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。手卫生设施 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。手卫生设施 ? 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。? 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。? 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。? 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。修剪指甲取洗手液冲洗干手外科洗手方法与要求 外科洗手方法与要求外科洗手准备流程 揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一