外科护理之第四十三章骨科病人的一般护理详解演示文稿.pptVIP

牵 引 种 类 当前第31页\共有54页\编于星期六\23点 适应证 1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高 4.骨、关节疾病治疗前准备 5.防止病理性骨折 当前第32页\共有54页\编于星期六\23点 牵引架 当前第33页\共有54页\编于星期六\23点 牵引弓 当前第34页\共有54页\编于星期六\23点 皮牵引分类 持续牵引 从牵引开始一直到牵引结束，中间不间断。持续牵引时间一般为2--4周。 采用胶布的牵引，重量一般不超过5公斤根据具体情况酌情增减。 间断牵引 根据医生决定，一天牵引几次，每天多少时间 当前第35页\共有54页\编于星期六\23点 当前第36页\共有54页\编于星期六\23点 皮牵引后注意事项 保持医生指定的位置，不能随意活动。 牵引后即可活动伤侧肢体末端关节，并在医生或理疗师、护士的指导下进行功能锻炼。 牵引绳上不能覆盖任何物品。牵引绳应悬空。 不能随意增减牵引的重量，应有医生决定牵引重量。 保持牵引部位皮肤清洁，适当给予保护。 当前第37页\共有54页\编于星期六\23点 皮牵引后注意事项(续) 观察肢端血液循环感觉活动情况 如有以下情况应立即通知医生、护士： 1）牵引部位或边缘皮肤破损或出现水疱。 2）牵引带或胶布松动。 3）牵引侧肢体长于正常侧肢体 当前第38页\共有54页\编于星期六\23点 外科护理之第四十三章骨科病人的一般护理详解演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期六\23点 （优选）外科护理之第四十三章骨科病人的一般护理 当前第2页\共有54页\编于星期六\23点 运用： 配合执行牵引术及石膏绷带固定术 为牵引术及石膏绷带固定术病人制定切实可行的护理计划，并为其制定合理的功能锻炼计划及指导实施 学习目标 当前第3页\共有54页\编于星期六\23点 主要内容 运动系统的常用检查 牵引术 石膏绷带固定术 功能锻炼 当前第4页\共有54页\编于星期六\23点 运动系统的常用检查 当前第5页\共有54页\编于星期六\23点 检查顺序 暴露范围 用 具 体 位 检查原则 卧位 坐位 下蹲位 特殊体位 全身→局部，健侧→患侧，远→近，急→缓 当前第6页\共有54页\编于星期六\23点 量 诊 动 诊 听 诊 叩 诊 触 诊 视 诊 内容与方法 当前第7页\共有54页\编于星期六\23点 视诊 姿势 步态 活动 畸形 脊柱 皮肤 当前第8页\共有54页\编于星期六\23点 触诊 压痛、骨性标志、包块、肌肉 叩诊 轴向、棘突、脊柱间接叩痛 听诊 骨擦音、弹响、骨传导音、血流杂音 动诊 关节、肌肉 当前第9页\共有54页\编于星期六\23点 量 诊 肢体的长度 肢体的周径 轴 线 关节范围 肌 力 感觉异常区测定 反射检查 当前第10页\共有54页\编于星期六\23点 肩关节 前曲70°～90° 后伸40°外展80°～90° 肘关节 屈曲135°～150° 后伸10° 髋关节 屈曲130°～140°后伸10°外展30°～45° 内收20°～30° 膝关节 屈曲130°～140° 伸展5°～10° 脊柱 颈椎前屈、后伸35°～45°左右侧屈45° 关节活动范围 当前第11页\共有54页\编于星期六\23点 肌 力 0级 1级 2级 3级 4级 5级 当前第12页\共有54页\编于星期六\23点 感觉异常测定 浅 感 觉 深 感 觉 触 觉 痛 觉 温 觉 位 置 觉 震 荡 觉 两点 辨别觉 当前第13页\共有54页\编于星期六\23点 周围神经损伤 尺神经 正中神经 肱动脉 当前第14页\共有54页\编于星期六\23点 周围神经检查 （一)桡神经 1.解剖： 桡神经起于颈段5-8髓节，支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。 2.损伤临床表现 （1）桡骨茎突处损伤：第一、二掌骨背侧皮肤感觉丧失（2）肘部损伤：所有掌指关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展。（3）上臂部损伤：腕下垂和肱桡肌瘫痪。（4）腋部损伤：肱三头肌瘫痪 当前第15页\共有54页\编于星期六\23点 桡神经损伤 当前第16页\共有54页\编于星期六\23点 周围神经检查 (二)正中神经 1.解剖：正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛外侧束分出外侧头，从内侧束分出内侧头，两头联合组成正中神经。在上臂正中神经与肱动脉伴行。支配拇长屈肌、食指屈指深肌、旋前方肌的前骨间神经。 当前第17页\共有54页\编于星期六\23点 2.损伤临床表现 （1）腕部损伤：拇指不能对掌，猿手畸形 （2）肘