POCT检测心脏标志物.pptVIP

心脏标志物的快速检测及临床意义 pany Logo前 言 心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病，死亡率目前在世界上排名第一，而心血管疾病又是可以预防和控制的疾病，有效预防、准确诊断、正确及时治疗是控制及治疗该病的关键。 pany Logo心血管医学是二十一世纪医学开展最为迅猛的学科之一，预防医学、循证医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人们对于心血管疾病的治疗观念和手段不断更新。我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防、早发现、早救治，才能最大程度防止致残、致死后果，最大程度改善患者预后和生活质量。 pany Logo卫生部于2009年6月10日公布了《急诊科建设与管理指南〔试行〕》，这是第一个全国性的部门法规提到POCT仪器应配备在临床科室急诊科，要求急诊护士应该熟练掌握快速床旁检验〔POCT〕技术。 pany LogoNT-proBNP检测试剂盒——诊断心力衰竭的首选指标我们的产品CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒—快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测cTnI检测试剂盒——检测心肌梗死的金标准hs-CRP检测试剂盒——预测心血管炎症，常规炎症的检测D-dime检测试剂盒——快速排除肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞PCT检测试剂盒——全身严重感染或败血症的重要观察指标 pany Logo NT-proBNP检测试剂盒— 心脏功能指标快速检测 急性病症患者的心力衰竭诊断和排除急诊室呼吸困难患者排除ACS病人死亡的最有力的预测指标心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的甄别 pany Logo心力衰竭 pany Logo两者兼而有之收缩功能衰竭舒张功能衰竭心肌损伤所致的心肌重构和心功能降低反过来又进一步激活神经内分泌和细胞因子，形成恶性循环 pany Logo心力衰竭的典型病症 静息或运动时呼吸困难，疲乏，伴有液体潴留，肺充血或踝部肿胀，静息状态心脏结构和功能异常。 呼吸困难是最常表现出的病症，但不是急性心力衰竭特有的。 pany Logo 纽约心脏协会〔NYHA〕分类HF的严重程度通常根据病症和运动能力，用NYHA功能分类系统来描述 pany Logo 诊断心衰的三大常规 胸片是心衰初步诊断的重要局部 心脏超声是现在的“金标准〞 〔仍不能完全解决急性呼吸困难的鉴别问题〕到目前为止，由 和欧洲心脏病协会推荐使用的BNP或NT-proBNP是唯一用于诊断心力衰竭的实验室检测指标胸片、心脏超声和BNP/NT-proBNP检测是诊断心衰的三大常规 pany Logo心肌细胞所受容量负荷和压力负荷诊断心力衰竭的首选指标 pany LogoNT-proBNP与BNP的特性特征BNPNT-proBNP生物活性是否,非活性氨基酸激素原片段C末端N末端半衰期〔分钟〕20min120min体外样本稳定性4小时﹥3天样本类型全血、血浆〔EDTA〕血浆〔肝素〕或血清分子量3.5KD8.5KD试验测量范围〔pg/ml〕5-5000100-15000血中浓度低较高〔BNP的5~10倍〕昼夜节律变化有无检测目标BNP〔77~108〕NT-proBNP〔1~76〕与proBNP的交叉反响显著不显著 pany Logo影响NT-proBNP的分析前因素年龄年龄 ，NT-proBNP水平 国际专家共识提出，设定NT-proBNP的cut off值需要考虑年龄对其的影响，并根据年龄划定了不同的截点值。NT-proBNP排除/诊断心衰的标准 pany Logo早期/轻度心衰往往没有心室结构的改变，病症也不明显临床诊断比较困难心动超声检查往往还不能发现心室的改变50％的心衰患者不能获得及时诊断 pany LogoNT-proBNP的主要临床用途一临床心衰的诊断评价心脏功能心衰诊断和判定心衰程度的生化标志物〔早期发现心力衰竭 为患者带来更多的珍贵时间〕快速、方便、客观 pany LogoNT-proBNP的主要临床用途二呼吸困难的鉴别诊断心源性还是肺源性？ pany Logo心衰病症： 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。 心衰最典型的病症是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。 pany Logo 肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一快速检测试剂盒 急性心肌梗死急性冠脉综合征心肌梗死面积预估AMI溶栓介入治疗 pany Logo 心肌梗死被定义为由于长时间缺血导致的心