急性有机磷中毒详解.ppt

急性有机磷中毒详解;概 述; 毒 物 种 类;中毒原因;毒物的体内过程;中毒机制;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;急性胆碱能危象的程度分级;其他表现; 迟发性多发性神经病：常在急性中毒症状消失后2—8w开始发病。有机磷抑制神经靶酯酶并老化所致。大都为口服重度中毒后获救者。 先感觉障碍，后运动障碍。甚至肌肉萎缩，下肢瘫痪。 ;中毒后反跳： 某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中 毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒药停用过早所致。 ;辅助检查;诊 断; 中毒救治; 中毒救治;解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤, 肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定。 氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5-1.0g，中度中毒1.0-1.5g，重度中毒1.5-2.5g。 氯磷定一般采用肌注给药，2～4小时可重复一次，常用剂量：轻度中毒0.5g；中度0.5～1.0g；重度0.5～1.0g。 ; ;综合对症治疗： 中间型综合征的治疗：治疗急性OP中毒基础上，给予对症支持治疗。补液，维持电解质平衡，呼吸困难可予以吸氧，甚至机械通气。 迟发性多发性神经病的治疗：早期可使用糖皮质激素，强的松30-60mg，1周后逐渐减量；营养神经，胞二磷胆碱、VitB1、谷氨酸、甲钴胺等。; ;阿托品中毒与重度有机磷中毒鉴别要点;急性有机磷中毒病人护理;5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，静点阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。;谢谢;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅??科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。急性有机磷中毒详解;概 述; 毒 物 种 类;中毒原因;毒物的体内过程;中毒机制;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;急性胆碱能危象的程度分级;其他表现; 迟发性多发性神经病：常在急性中毒症状消失后2—8w开始发病。有机磷抑制神经靶酯酶并老化所致。大都为口服重度中毒后获救者。 先感觉障碍，后运动障碍。甚至肌肉萎缩，下肢瘫痪。 ;中毒后反跳： 某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中 毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒药停用过早所致。 ;辅助检查;诊 断; 中毒救治; 中毒救治;解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤, 肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定。 氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5-1.0g，中度中毒1.0-1.5g，重度中毒1.5-2.5g。 氯磷定一般采用肌注给药，2～4小时可重复一次，常用剂量：轻度中毒0.5g；中度0.5～1.0g；重度0.5～1.0g。 ; ;综合对症治疗： 中间型综合征的治疗：治疗急性OP中毒基础上，给予对症支持治疗。补液，维持电解质平衡，呼吸困难可予以吸氧，甚至机械通气。 迟发性多发性神经病的治疗：早期可使用糖皮质激素，强的松30-60mg，1周后逐渐减量；营养神经，胞二磷胆碱、VitB1、谷氨酸、甲钴胺等。; ;阿托品中毒与重度有机磷中毒鉴别要点;急性有机磷中毒病人护理;5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，静点阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定