2019年CHINET中国细菌耐药监测网-中国细菌耐药监测结果（二级医院）.pptx

CHINET中国细菌耐药监测结果（二级医院，2019年）CHINET中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET) 材料细菌2019.1.1日~12.31日13家二级医院临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品 方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、金葡菌ATCC 29213、粪肠球菌ATCC 29212、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。药敏试验结果按CLSI 2019年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶 方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1?g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值或采用仪器法直接测定青霉素MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为不敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET 5.6 软件 20739株细菌分布 2019年二级医院主要临床分离菌种分布（20739株，前20位）前6位细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 20739株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（52.9%）尿液标本（16.5%）血液标本（9.3%）脑脊液等无菌体液（2.7%）生殖道分泌物（0.4%）粪便标本（0.4%）其他（5.2%）伤口脓液（12.5%） MSSA（1247株）与MRSA（650株）对抗菌药的耐药率（%）MRSA检出率：34.3%% MSSE（83株）与MRSE（225株）对抗菌药的耐药率（%）%MRSE检出率：73%% 其他MSCNS(82株)和MRCNS(236株)对抗菌药的耐药率（%）%其他MRCNS检出率：74.2%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌 粪肠球菌(380株)和屎肠球菌(345株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率普遍高于粪肠球菌，但利奈唑胺和氯霉素反之。% 儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（766株） 　PISP（23株） 　PRSP（4株）耐药敏感　耐药敏感　耐药敏感青霉素0100　00　4 *0 *万古霉素010001000 *4 *利奈唑胺010001000 *4 *红霉素990.810004 *0 *克林霉素95.33.89554 *0 *TMP-SMZ59.625.295.703 *0 *左氧氟沙星0.999.101000 *4 *莫西沙星099.6----氯霉素8.391.7　--　--*菌株数 成人患者非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（299株） 　PISP（11株） 　PRSP（3株） 耐药敏感　耐药敏感　耐药敏感青霉素0100003*0*万古霉素010001000*3*利奈唑胺010001000*3*红霉素94.24.410003*0*克林霉素92.17.910003*0*TMP-SMZ62.129.310001*1*左氧氟沙星4.295.318.272.70*3*莫西沙星296----氯霉素4.995.1----*菌株数 4609株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）% 3449株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）% 578株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）% 376株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）% 397株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）% 169株枸橼酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）% 73株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）% 9837株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药株数耐药敏感替加环素37731.996.4阿米卡星96213.395.5亚胺培南95922.895美罗培南89072.496.6哌拉西林/他唑巴坦95955.190.6头孢哌酮/舒巴坦78835.289.8头孢吡肟961021.468.9头孢他啶947922.571.9庆大霉素9126