麻醉恢复室的术后管理与质量控制(PACU).pptxVIP

麻醉恢复室管理（PACU）单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点 掌握：PACU的功能及意义 常见并发症处理熟悉：PACU入室交接、离室标准了解：PACU的设置要求、工作常规教学目的 米勒、摩根、UPTODATE--PACU工作常规章节麻省总医院术后监护管理手册指南：麻醉后监测治疗专家共识 2021版Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting 建议阅读 目 录麻醉恢复室（PACU）是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。PACU概述；入室标准；常见并发症；PACU的管理策略；PACU的建立目的：对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。 PACU成立的背景和发展史1873年美国首先建立了麻醉恢复室 ；1947年美国麻醉研究协会发出增加麻醉恢复室的倡议；我国于50年代末期首次设立，但规模小，管理也不规范；近年来麻醉后恢复期病人的安全管理越来越被重视，我国各大医院相继建立了PACU，规模逐渐扩大，管理也越来越规范。 重要性意义PACU的重要性及意义 现代麻醉技术能最大程度地监测和调控病人的脏器生理功能，但由于麻醉期间出现的一系列病理生理变化、麻醉处置失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可导致意想不到的情况发生；手术结束后数小时内，麻药作用未消失生理，功能未恢复，易发生各种并发症；加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以复苏室的安全管理显得尤为重要。 迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。 PACU特点并发症多，风险大呼吸、循环监测、支持设备多时段性强人员少，工作强度大 麻醉后患者的苏醒和早期恢复，生命体征恢复到接近基线的水平; 术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗; 改善患者情况，以利于其在 ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗；评估决定患者转入普通病房、ICU 或者是直接出院; 特殊情况下( 如需要紧急再次手术) 对患者状况进行术前处理和准备; 特殊情况下可临时提供 ICU服务。 2021 新版《麻醉后监测治疗专家共识》PACU的主要功能 PACU的设置要求及人员职责135246应与手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗区域紧密相邻，以减少患者转入时间位置与手术台比例≥1 ∶ 4与医院手术科室床位总数之比应≥2%与单日住院手术例数比 例≥1 ∶10规模PACU 麻醉科医师人数与床位数之比≥0. 5 ∶1护士人数与床位数比不低于 1 ∶3人力资源配备应根据医院医疗实际需求确定开放时间监护设备、呼吸支持设备、生化检测设备、中心监护站和麻醉信息系统、至少1台除颤仪、其他设备设施设施配置PACU 是由麻醉科管理的医院独立医疗单元，应建立健全完善的 PACU 管理制度和岗位职责，应有患者转入、转出标准与流程管理 手术室转入 PACU 的要求手术结束后由该手术组麻醉科医师、外科医师、手术室护士等共同转运患者，在转运过程中，麻醉实施者负责转运患者的安全交班内容至少应包括: ( 1) 麻醉记录单;( 2) 术前可能影响到患者恢复的基础疾病及用药; （3) 手术及麻醉过程中的信息如手术方式、麻醉方式、术中补液、失血量、尿量等术中情况; ( 4) 评估并汇报患者目前状态;( 5) 责任手术医师的联系方式。应对患者进行持续监测评估和治疗，注意预防坠床、缺氧、人工气道、引流管及导尿管的移位及意外脱出在保证患者生命体征平稳以及充分供氧的情况下进行交班，麻醉科医师和手术医师应在 PACU 医护人员开始履行患者监管责任后方能离开 PACU。 PACU的监测 复苏室常见突发事件在ASA 2008上,就麻醉后恢复室(PACU)中突发事件的处理进行了专题讲座: 有研究显示,PACU患者并发症发生率为23.7%。并发症中最常见的是呕吐(9.8%),其他有低氧血症(3.2%)、低血压(2.7%)、高血压(1.1%)、心律失常(0.1%)、肺水肿(0.1%)和心肌缺血(0.4%)等。PACU患者并发症中需要呼吸道支持者占6.9%,其中经鼻支持者占47%,经喉支持者占24%,需气管内插管长时间支持者占0.02%。 PACU常见并发症01脱管0