耳鼻喉检查法演示文稿.pptVIP

喉部检查 动态喉镜检查法 借助发出不同频率的闪头，照在声带上，观察声带黏膜的运动情况。 声谱仪 将人的发音记录后绘成声谱图，用以诊断嗓音疾病及评价临床疗效。 声图仪 将人的语言声进行频率、响度和强度的声学分析，获得语图。 当前第30页\共有59页\编于星期六\18点 颈 部 检 查 法 当前第31页\共有59页\编于星期六\18点 颈部的一般检查 视诊 观察体位或头位，颈部的体表标志，颈部皮肤、血管、肿物等。 触诊 自上而下依次对颈部各分区进行触诊。 听诊 不同疾病或病理可闻及不同杂音，如颈部血管、甲状腺和气管等。 当前第32页\共有59页\编于星期六\18点 颈部的影像学检查 超声检查 涎腺、甲状腺腺瘤和淋巴结大小、性质及其与周边结构关系。 X线检查 正位片、侧位片、体层片。 CT及MRI检查 肿块的大小、位置、形状、与周围组织和血管的关系。 MRI显示左侧颞骨肿瘤与血管的关系 X线颈部侧位片 当前第33页\共有59页\编于星期六\18点 颈部的影像学检查 数字血管减影（DSA） 颈部血管的走行，肿块与血管的关系 ，介入治疗。 放射性核素检查 甲状腺疾病的诊断，颈部可疑甲状腺病变的鉴别。 当前第34页\共有59页\编于星期六\18点 气管、支气管与食管 检查法 当前第35页\共有59页\编于星期六\18点 气管、支气管检查法 适应证 原因不明的咯血、咳嗽，久治不愈的肺炎、肺不张、肺气肿、肺脓肿，下呼吸道阻塞性呼吸困难；气管切开术后呼吸困难未解除或拔管困难；气管支气管狭窄、气管食管瘘部位的检查；收集下呼吸道分泌物和组织标本、支气管造影的药液导入；吸出下呼吸道分泌物、血液，取出干痂、假膜、异物；气管支气管病变的局部治疗，如切除小的良性肿瘤或肉芽组织、止血、滴药和灌洗。 当前第36页\共有59页\编于星期六\18点 气管、支气管检查法 禁忌证 严重心脏病及高血压； 近期有严重咯血、上呼吸道急性炎症、活动性肺结核； 颈椎病、张口困难。 方法 间接法 用直达喉镜暴露声门后再插入支气管镜。 直接法 直接用支气管镜挑起会厌，暴露声门后进入气管。 根据病情，亦可行软管支气管镜检查。 间接法 直接法 当前第37页\共有59页\编于星期六\18点 食管镜检查法 适应证 明确食管异物诊断、取出异物， 检查食管狭窄、行食管镜扩张术， 检查食管占位病变、活检。 禁忌证 食管腐蚀伤急性期； 严重的全身性疾病； 严重的食管静脉曲张； 明显的脊柱前突、严重的颈椎病或张口困难。 术前准备 根据病史，术前先行食管钡餐造影或食管碘油造影； 术前禁饮食4～6小时； 术前30分钟给予阿托品及镇静剂； 选择合适的食管镜及异物钳检。 麻醉 局麻； 儿童、不配合的成人、有并发症；异物难取者，全身麻醉。 当前第38页\共有59页\编于星期六\18点 食管镜检查法 手术操作 受检者仰卧垂头位，头后仰并高出手术台面约15cm，随食管镜进入，可将头位渐放低； 左手持镜的远端，右手持镜的近端，经口导入； 循正中入路经会厌、杓状软骨、环后隙，或经右侧入路在梨状窝渐移到中线，抬起食管镜前端暴露食管入口； 边插入，边行食管全程检查、活检或治疗； 根据需要，亦可行软管食管镜检查。 食管镜检查的头位 当前第39页\共有59页\编于星期六\18点 耳 部 检 查 法 当前第40页\共有59页\编于星期六\18点 耳部的一般检查法 耳廓及耳周的检查法 耳廓的形态、皮肤、乳突区、淋巴结等 外耳道及鼓膜检查法 徒手检查法 单手法、双手法 依次检查外耳道和鼓膜 电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法 具有放大和观察鼓膜活动的作用 单手法 双手法 电耳镜 鼓气耳镜 耳内镜 当前第41页\共有59页\编于星期六\18点 咽鼓管功能检查 吞咽法 用带橄榄头的听诊器，在受试者作吞咽动作时是否可到气流声 吹张法 捏鼻鼓气法 、波氏球吹张法 、咽鼓管导管法 声导抗仪检查法 咽鼓管平衡正负压力的功能 鼓膜穿孔的检查 鼓室滴药法、咽鼓管造影法、声导抗仪检查法 捏鼻鼓气法 波氏球吹张法 咽鼓管导管法 当前第42页\共有59页\编于星期六\18点 耳鼻喉检查法演示文稿 当前第1页\共有59页\编于星期六\18点 优选耳鼻喉检查法 当前第2页\共有59页\编于星期六\18点 检 查 设 备 当前第3页\共有59页\编于星期六\18点 1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子 常用器械 当前第4页\共有59页\编于星期六\18点 耳鼻咽喉科诊疗综合工作台 检查室的设置与设备 当前第5页\共有59页\编于星期六\18点