经胃镜鼻空肠管置入术的护理配合.pptxVIP

经胃镜鼻空肠管置入术的护理配合汇报人： 目录/CONTENTS术前准备2术后护理4注意事项概述1书中配合35 概述空肠营养管适用于普通胃镜管内行内镜下空肠置管治疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。鼻空肠管置管术利用胃镜将营养管放置到空肠，建立一条空肠通道，从而使营养物质通过营养管输入空肠，达到肠内营养的目的。 空肠解剖空肠小肠分为十二指肠、空肠、回肠三部分，十二指肠以后的部分前段为空肠（占全肠2/5），后段为回肠，二者没有明显的界线，空肠位于腹腔左上侧，空肠较粗，血管分布较多略带红色。 适应症适应症：危重患者； 意识障碍或昏迷；纠正或预防手术前后营养不良； 吞咽和咀嚼困难；慢性消耗性疾病；高代谢疾病；急性胰腺炎；消化道瘘； 禁忌症禁忌症：严重腹胀、腹泻间隙综合征；严重腹胀、腹泻、经一般处理无改善者，建议暂停使用肠内营养；肠道坏死、穿孔；肠梗阻、肠道出血；食管胃底静脉曲张； 术前准备 物品准备胃镜准备：同胃镜检查常规准备营养管：根据治疗需要选择适当的营养管，如双腔鼻空肠管、三腔鼻空肠管、腔内注入生理盐水检查管腔内是否通畅其他：异物钳、液状石蜡、纱布、胶带、空针等 患者准备1、同胃镜检查护理常规2、术前禁食12h，禁饮4h3、提前告知置管目的、方法及注意事项，告知患者术中如有不适可通过深呼吸缓解，以取得患者配合4、向患者及家属讲明置管的必要性和风险性，取得家属同意后，签署手术同意书5、有活动性义齿取下，交给家属保管。 术中配合 患者护理1、患者持续吸氧、有效提高患者血氧饱和度2、密切观察患者神志、面色及生命体征等情况3、安慰、鼓励患者、指导其正确配合，保证治疗顺利完成4、如有口腔分泌物时及时吸引，防止误吸 术中配合1、查对患者一般信息，核对患者病情资料及知情同意书签署情况。2、协助患者口服盐酸利多卡因胶浆。3、协助患者左侧卧位，垫治疗巾于颌下。4、拔除鼻空肠管导丝，空针抽吸少许液状石蜡注入鼻空肠管腔内，重新放入导丝，液状石蜡润滑管道前端60~70cm。5、询问患者有无鼻部及鼻出血病史，清洁患者鼻腔，持鼻空肠管经鼻腔插入，根据患者有无食管气管瘘等情况选择插入深度，可插入胃内，由另一助手固定。 术中配合6、术者行胃镜检查，至鼻空肠管前端时，经胃管钳道插入异物钳，调整异物钳开口方向使之与导管前端呈几乎垂直角度，夹住管道前端，随着胃镜插入将营养管带至空肠，保持管道位置，逐渐退出胃镜，边退镜边插入异物钳至胃镜退至胃窦部，固定胃镜，松开异物钳，反复张合使之与管道分离，轻轻合闭，退异物钳至胃镜视野内。 术中配合再次夹住管道，边退镜边插入异物钳至一定距离后，固定胃镜，松开异物钳，退异物钳至胃镜视野内，直至食管中段夹住管道，松动鼻胃肠管内置导丝，退导丝至胃镜视野内，另一助手扶住胃镜插入部，协助退镜。继续边插边退胃镜直至全部退出，松开异物钳，退出胃镜钳道，置于污染盆内。 术中配合7、拔除内置导丝，向营养管注入清水，确定管道通畅，口面部分泌物并妥善着固定鼻空肠管。记录营养管插入深度，清洁患者休息。8、扶住患者取舒适卧位，加用床档，观察患者病情，嘱安静卧床休息。9、整理用物，做好治疗记录。 如何判断空肠管是否到位？1、气过水声：听诊器置于空肠部位听。2、抽吸肠液：回抽肠液为碱性，胃液为酸性，PH试纸测试。3、空肠管是否显影：X光片确定位置。放射学时确定空肠管位置的金标准！ 术后护理 术后护理1、妥善固定营养管，严防导管脱落。注意导管固定不宜过于撑开鼻孔的内面，适时更换固定部位，避免压迫引起局部缺血坏死。2、掌握肠内营养原则：由低浓度到高浓度，容量由少到多，速度由慢到快，营养液恒温（37~39℃）的原则。3、保持管道通畅，每次灌注营养液前后温开水冲洗导管，至少50ml。如需管喂药物，必须充分捣碎溶解后方可注入，管喂后须用温开水冲洗导管。 术后护理4、记录管喂营养液及药物的量和时间。记录胃肠减压引流物的性状和量。5、管喂后注意患者体位，半卧位或右侧卧位，减少反流。6、置管术后接胃肠减压装置或导管末端反折用无菌纱布包裹后固定于患者衣领上。7、每日行口腔护理2~3次，保持口腔黏膜湿润，防止出血感染、溃疡等。注意鼻腔护理，给予温水棉签擦拭或清鱼肝油滴鼻，避免鼻腔黏膜干燥、出血。 术后护理管道护理：四度三冲洗四度： 浓度：不能过高：渗透压；速度：不能过快：100~120ml/h；温度：不能过低：37~39℃；高度：床头抬高30°三冲洗：喂药前后、喂流质饮食前后、定时Q4h冲洗。 注意事项 注意事项1、