心电图识图简介之一演示.pptVIP

窦性心动过缓伴窦性停搏 窦性停搏心电图表现：P波、QRS波均不出现 PP间期与窦性PP间期无倍数关系 出现异搏或异搏心律 当前第26页\共有53页\编于星期日\1点 窦性心律不齐 当前第27页\共有53页\编于星期日\1点 （二）异位心律失常 被动性：逸搏与逸搏心律(房性,房室交界性,室性) 主动性：期前收缩（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性） 扑动与颤动（心房、心室） 当前第28页\共有53页\编于星期日\1点 被动性的心律失常 被动性的心律失常的发生是由于窦性激动持久的不能下传入交界区及其以下，由别处的激动点被迫发出冲动下传而行成；3个及其以上连续发出时称之为被动性心律。（生理性） 交界性逸搏 当前第29页\共有53页\编于星期日\1点 室性逸搏心律 临终 当前第30页\共有53页\编于星期日\1点 主动性的心律失常 期前收缩（早搏）：是自窦房节以外的部位提前发出的异位激动。根据节奏点的不同，分为房性、交界性、室性。其中室性早搏最为常见，房性次之，交界性最少见。 窦房结（总司令）：60--100次/分 第一级 稳定 房室交界（独木桥） 表示异位节律点（地方军阀） 当前第31页\共有53页\编于星期日\1点 房性早搏 当前第32页\共有53页\编于星期日\1点 房早差异 当前第33页\共有53页\编于星期日\1点 房性心律 当前第34页\共有53页\编于星期日\1点 当前第35页\共有53页\编于星期日\1点 房扑（2：1下传）　 房扑的 “F”波 当前第36页\共有53页\编于星期日\1点 房颤伴室性早搏 “f”波 当前第37页\共有53页\编于星期日\1点 室性早搏 配对间隙 代偿间歇 当前第38页\共有53页\编于星期日\1点 （优选）心电图识图简介之一 当前第1页\共有53页\编于星期日\1点 心电图测量 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 当前第2页\共有53页\编于星期日\1点 心电图波形组成 R Q S ST间期 PR间期 QT间期 P波 T波 U波 J 当前第3页\共有53页\编于星期日\1点 第一节 正常心电图 心脏激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量指向左、前、下 Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立 V4-V6导联直立 aVR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相 （一）窦性P波： 意义 代表心房肌除极的电位变化 当前第4页\共有53页\编于星期日\1点 当前第5页\共有53页\编于星期日\1点 肢体导联P波方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立 aVR导联倒置 aVR 150 30 180 150 120 -90 -60 -30 0 60 90 120 aVL aVF Ⅱ Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅱ aVF Ⅲ aVL aVR 当前第6页\共有53页\编于星期日\1点 胸前导联P波方向 V2 V3 V6 V4 V5 V1 V6 V5 V4 V3 V2 V1 V4-V6导联直立 当前第7页\共有53页\编于星期日\1点 P-R间期 代表房室传导时间 时限： 0.12~0.20秒 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 P T U J QRS V1 PR间期 当前第8页\共有53页\编于星期日\1点 QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 P T U J R V1 QRS S Q 当前第9页\共有53页\编于星期日\1点 Q 波 时程：正常人的Q波时间小于0.04s (aVR除外) 振幅：Q波 ＜同导联 ? R波 正常Q波 异常Q波 V1 当前第10页\共有53页\编于星期日\1点 Q波的形成 Q波为心室初始除极部分波形 心室的除极首先是由左束支的间隔分支自左下侧向右上的间隔肌开始的，继而激动穿过右侧面。(约0.005s～0.01s)，以后通过右束支传来的激动实心尖部的右侧间隔及小梁肌进行除极。 当前第11页\共有53页\编于星期日\1点 因此，在最初的心室除极向量是由左向右有时略向上的除极。从而在I、avL、V5-V6导联上形成q波。但其宽度不应超过0.04s，深度应小于等于0.02mV。（少数青年人及儿童偶尔可出现深至0.03～0.04mV的q波，但此时R波也相应增高，故q应小于等于R波的四分之一） 正常人V1、V2中很少出