止血包扎固定.ppt

注意：下颌部绷带要缠绕在下颌骨上，不能缠绕住咽喉部以免影响呼吸 帽式包扎法 三角巾包扎法 三角巾的规格：是等腰三角形而非直角三角形。两腰长90cm，底边长135cm，材质棉或丝棉 主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定夹板等 三角巾制作方便，包扎时操作简捷，且能适合各个部位，但不便于加压，也不够牢固 三角巾包扎的主要方式 头部帽式包扎 头部风帽式包扎法 面具式包扎法 胸背部包扎 上肢包扎 颈部包扎 手部包扎法 * 止血包扎固定 出血原因 外因：各种创伤 内因：各种致凝血机制障碍的内科疾病，如：血友病、血小板减少、白血病、肝硬化晚期等；血管畸形；消化道溃疡；感染等。 出血量对人体的影响 成人全身血容量约4000～5000ml,约占体重的8% 失血量＜500ml：可无明显症状（当然与出血速度有关） 出血量＞800ml：出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷，呼吸急促，脉搏快而微弱等 出血量＞1500ml：大脑供血不足，视物模糊，口渴、头晕，神志不清或焦躁不安等，重者可昏迷。 出血类型 根据是否开放 外出血：体表可见，皮肤完整性破坏，血液经皮肤损伤处流出体外 内出血：体表不可见，皮肤完整，血液由血管破裂口流入组织间隙、脏器或体腔内 根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多，不易凝固，从伤口喷出，与心脏搏动同步，血液呈鲜红色。 静脉出血：出血呈溢出或涌出状，血液暗红。 毛细血管出血：出血很慢，呈水珠状亦即“渗血”。 内出血的救治原则 主要针对严重创伤病人 时间就是生命：1.将患者转移到安全区域；2.紧急救命处理，遵循ABC法则，保持呼吸道通畅，呼吸和循环功能维持；3.快速转运。 黄金时间：从创伤到在手术室内给予病人确定性处理的时间，一般来说是1小时。 内出血不是本次讲的范围，有机会再讲 外出血的止血方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 钳夹止血法 加压包扎止血法 加压包扎止血是最常用，收效最快的控制四肢、头面、颈部出血的方法。 方法：用消毒纱布或清洁布片敷盖于伤口上然后用三角巾或绷带加压包扎（逐渐加压），压力以能止住血而不影响伤肢的血液循环为合适。 特殊部位的大出血只宜用手指直接加压止血，如腋窝部位的大出血（有臂丛神经损伤的可能）。 指压止血法 适用于相对表浅的中小动脉出血的止血 用手指将出血部位近心端的相关动脉压向深部的骨骼，通过不断加压以达到止血的目的 可指压的动脉：颞浅动脉、枕动脉、眶上动脉、面动脉、一侧颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉 颈动脉是压向后侧的横突 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血 在没有骨折和关节伤时可采用 当前臂或小腿出血时可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置 止血带止血法 能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血 并发症：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血 止血带应扎在伤口的近心端，越靠近伤口越好，不要与伤口的边缘平齐。上肢出血时，止血带应缚在上臂的上1/3处，避免伤及绕神经。下肢的止血带应缚在大腿中、下1/3交界处附近。结要打在外侧或前外侧 可用三角巾或4-5厘米阔的布带代替；禁止使用电线、铅丝、尼龙绳、麻绳、塑料丝等作为止血带 注意事项 皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面（衣服要平整），以免损伤皮肤 上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过紧容易损伤皮肤、神经等组织，重者可引起肢体坏死 止血带上好后，一定要在止血带附近明显位置记录上止血带时间，并每隔40—50分钟放松一次，每次放松3—5分钟，放松期间应在伤口处加压止血 止血带止血方法 橡皮带止血法：用直径、长1--2m弹性较强的橡皮带，缠绕肢体2—3圈并固定 三角巾或布带法：将三角巾或布带折成3—4cm宽的长条，缠绕肢体两圈，然后用木棍绞紧，边绞边观察，以不出血为度，然后固定 制式止血带法： 血压计袖带法： 制式止血带 钳夹止血 用止血钳直接钳夹出血点，止血最有效、彻底，损伤小，有条件者尽量采用 缺点：需要一定的器械与技术，损伤严重，解剖不清时不易找到出血点 注意：必须在直视下准确操作，不能盲目钳夹以免损伤并行血管、神经及其他重要组织 包扎时必须将止血钳做有效固定，以免搬运时松脱或撕裂大血管 包扎 包扎的目的的保护伤口、减少污染、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾，代用品有手帕、毛巾、被单、衣裤等清洁柔软物品 要求包好后固定良好、松紧适度 常用有绷带包扎法、三角巾包扎法 很多时候包扎与止血是同步进行的 绷带包扎法 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “