CHINET2009耐药监测统计结果(终稿).pptVIP

中国细菌耐药性监测-CHINET监测〔2009参加单位浙医一附院重庆医大一附院 医大一附院 前言细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网： EARSS MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结2009年我院与国内开展此项工作多年的14所医院按照统一的试验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。 材料细菌2009.1.1日~12.31日临床别离株剔除同一患者相同部位的重复菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 材料抗菌药物纸片抗菌药物纸片〔包括头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟－克拉维酸纸片〕和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。 方法药敏试验采用纸片扩散法进行〔Kirby-bauer〕质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶CLSI 2008年版推荐的ESBL纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。 方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素E试验条加以确认，并用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析CLSI 2009版判断药敏试验结果采用WHONET5.5软统计分析数据。 2009年CHINET监测网各医院的菌株数 2009年CHINET监测网临床别离菌在门诊和住院患者中的分布 住院患者〔87.5％〕〔38196/43670〕门诊患者〔12.5％〕〔5474/43670〕 2009年CHINET监测网临床别离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本〔49.7％〕尿液标本〔19.9％〕血液标本〔10.8％〕伤口脓液〔5.3％〕无菌体液〔4.8％〕生殖道分泌物〔1.7％〕粪便标本〔0.6％〕其他〔7.2％〕 CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布 CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布 2009年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率 2009年CHINET监测网各医院凝固酶〔-〕葡萄球菌MR菌株检出率 MSSA〔1755株〕与MRSA〔2167株〕的耐药率〔%〕MRSA的耐药率＞MSSA81%、73%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素敏感MSSA对β内酰胺酶、 TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10%无万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株 MSCNS〔730株〕和MRCNS〔1967株〕的耐药率〔%〕MRCNS的耐药率＞MSCNSMRCNS的耐药率＜ MRSA，但对TMP/SMZ相反〔61%/18.4%〕， 有90%、70%菌株对利福平、磷霉素敏感无万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株 2009年14家医院粪肠球菌〔1764株〕和屎肠球菌〔1605株〕的耐药率〔%〕屎肠球菌耐药率＞粪肠球菌，但对氯霉素反之。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药 2009年14家医院649株β溶血性链球菌的耐药率〔%〕抗菌药物A〔265〕B〔264〕C〔68〕G〔33〕F〔16〕草链*〔151〕青霉素0.41.74.80.00.013.2红霉素82.157.661.860.662.561.0克林霉素66.547.162.168.850.058.3头孢呋辛0.00.90.00.00.08.0头孢丙烯0.06.90.00.00.021.4头孢噻肟2.97.08.90.016.712.4头孢曲松3.712.012.93.313.314.3万古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.829.83.80.00.020.0*草链系别离自血液、脑脊液等无菌体液标本①对青霉素仍极敏感，但草链耐药率上升〔4.5% 13%〕②红霉素、克林霉素耐药率高③对第三代头孢菌素有少数耐药株④无利奈唑胺耐药株 2009年