抗菌药物临床应用指导原则优质PPT课件.pptVIP

抗菌药物临床应用指导原则;抗菌药物临床应用指导原则国卫办医发（2015）;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物的经验治疗;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物治疗性应用原则 结构上均具有β内酰胺环 寻问过敏史并进行青霉素皮试。 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 感染发生机会、后果严重程度 常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择 ?抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施！ 有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 G＋菌严重感染，特别是MRSA、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染，也用青霉素过敏者的严重G＋菌感染。 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况 四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。 围手术期抗菌药物的预防性应用 患者对治疗的依从性差 氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用 ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 曲霉菌、念珠菌（近平滑念珠菌外），新型隐球菌天然耐药 ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感实验结果选用抗菌药物 手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次 。 感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物治疗性应用原则;抗菌药物预防性应用的基本原则;非手术患者抗菌药物的预防性应用原则 ;非手术患者抗菌药物的预防性应用原则;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;3．用药期间多饮水，防结晶尿； 美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考 各类抗菌药物的适应证和注意事项 曲霉菌、念珠菌（近平滑念珠菌外），新型隐球菌天然耐药 G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 肾功能不全及老年，应根据肾功能调整剂量。 以下情况原则上不应预防使用抗菌药 有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，注意观察血压。 四环素作为首选或可选用的疾病： （2）MRSA带菌者； 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物 有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药 定期监测肝肾、血常规、心电图等变化 手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次 。 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 有用药指征的肾功能不全，老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病者，应根据肾功能减退情况调整剂量，疗程一般不超过14天。 预防用药目的-----预防手术部位感染 美罗培南、帕尼培南－倍他米隆还可用于3个月以上儿童的细菌性脑膜炎;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;围手术期抗菌药物的预防性应用;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择 ;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择;侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用;铜绿假单胞菌感染、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及耐药不动杆菌 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 第二代：G-杆菌感染。 包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防 万古霉素耐药屎肠球菌，包括血流感染 不能口服或不能耐受口服 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等。 链霉素：结核病联合疗法 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等。 四环素作为首选或可选用的疾病： 妊娠期至8岁以下禁用，以免黄牙和牙釉质发育不良 美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考 红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）。 ?抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施！ 常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择 泌尿生殖系感染：可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致的尿路感染。 清洁手术预防用药不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。 因此，不宜用于有癫痫或其他CNS疾病者。 在特殊病理、生理患者