新生儿疾病患儿的护理—新生儿窒息的护理.pptx

新生儿窒息 知识拓展 知识链接：预防窒息 新生儿娩出后开始呼吸前，迅速清除口、鼻腔的黏液及羊水，保持呼吸道通畅，保持合适体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后伸，避免物品遮挡新生儿口鼻或压迫其胸腹部专人看护，防止窒息。 新生儿窒息 一、概述 1、定义：是指生后的1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症、高碳酸血症、混合性酸中毒和全身多器官功能损伤。 新生儿窒息 2、病因：凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。本病是引起新生儿伤残和死亡的重要原因之一，需争分夺抢救。 新生儿窒息 二、护理评估 1、健康史：评估造成胎儿或新生儿缺氧的因素，评估患儿的Apgar评分及窒息程度。 2、身体状况：（1）胎儿缺氧表现：早期为胎动增加，胎心率增快（≥160次/分）；晚期为胎动减少或消失，胎心率减慢（＜100次/分），羊水被胎粪污染。 新生儿窒息 2、身体状况：（2）窒息程度判定：Apgar评分是临床评价出生窒息程度经典而简易的方法。临床上根据生后1分钟Apgar评分来判定新生儿窒息程度。 8～10分为正常、4～7分为轻度窒息、0～3分为重度窒息。1分钟评分仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。 新生儿窒息 新生儿 Apgar评分法体证0分?1分?2分心率无100次/分?100次/分呼吸无?浅慢、不规则正常，哭声响肌张力松弛四肢略屈曲四肢动作良好刺激反应无反应稍有动作，如皱眉咳嗽、打喷嚏皮肤颜色青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身红 新生儿窒息 2、身体状况：（3）并发症：大多数窒息患儿，经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮。少数患儿病情加重，可出现以下中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、代谢方面等表现。 新生儿窒息 3、心理-社会支持状况： 因重症患儿可出现并发症，家长易产生焦虑和恐惧心理，故应重点评估家长的心理状况及对本病护理和预后的认识程度。 4、辅助检查：可通过羊膜镜了解羊水胎粪污染程度或胎头露出宫口时取头皮血行血气分析，评估宫内缺氧程度。生后检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。 新生儿窒息 5、治疗原则及主要措施： 1、新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括（ ） A.皮肤颜色 B.角膜反射 C.呼吸 D.心率 E.肌张力目标检测 2、新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为（ ） A.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分目标检测 本课小结： 新生儿窒息 知识拓展 知识链接：窒息的护理 以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。　　估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。 新生儿窒息 三、护理措施 1、维持自主呼吸：是指（1）复苏程序：A→B→C→D→E步骤。（2）复苏后监护：密切监测患儿神志、体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、血氧饱和度和窒息引起的各系统症状。 新生儿窒息 ?A：清理呼吸道 B：建立呼吸 C：维持正常循环 D：药物治疗 E：评价 其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价贯穿于整个复苏过程。 新生儿窒息 新生儿窒息 2、保暖：抢救过程中将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置于暖箱中，或用热水袋保暖。 3、预防感染：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理。 新生儿窒息 4、密切观察病情：观察患儿有无意识、肌张力的改变，有无前囟隆起、脑性尖叫等颅内压增高表现，及早发现新生儿缺氧缺血性脑病或颅内出血。 5、心理护理和健康指导：给予家长情感支持，选择适宜的时间向家长耐心讲解预后及可能出现的后遗症、相关护理知识，使其树立战胜疾病的信心，指导家长坚持定期随访。 1、治疗新生儿窒息最先实施的步骤是（ ） A.尽量吸尽呼吸道黏液 B.触觉刺激 C.复苏器加压给氧 D.胸外心脏按压 E.评价患儿病情目标检测 2、一男性新生儿经产钳助产娩出，出生后心率95次/分，呼吸浅慢，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失，Apgar评分为（ ）　　A.4分　　B.5分　　C.6分　　D.7分　　E.8分目标检测 本课小结：