刺激性药物演示文稿.pptVIP

氯化钙是常用钙盐中刺激性最大的一种 * K+是一种致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感受器，使其去极化，引起疼痛；还可以直接刺激血管壁，并通过血管上壁的交感神经引起皮下和表皮组织肌电爆发波，触动游离神经末梢引起刺激痛和放射痛。此外，K+还可以诱发体内神经介质如肾上腺素、5-羟色胺等物质升高，诱发疼痛 利多卡因胶浆；湿热敷 * 葡萄糖注射液3.2-5.5 与含碱性药物配伍沉淀 输液前降低七叶皂苷钠的 pH 值 输液前在已配制好的七叶皂苷钠中加入 5%碳酸氢钠 5 ml, 将七叶皂苷钠输液 pH值调整至 7. 4 左右,可以明显减少静脉炎的发生。且调整 pH值后对输液的稳定性影响不大[1] 。采用精密过滤输液器 精密过滤输液器在构造上采用了3
m 孔径的滤膜为过滤介质,纳污能力强, 过滤精度高, 微粒滤过率达 99%,药物吸附率低, 可充分滤除微粒, 减轻微粒对血管的刺激,从而减少静脉炎的发生。 防止液体外渗 静脉输入七叶皂苷钠过程中, 应及时观察穿刺部位, 做到早发现、 早治疗。若发现外渗, 立即停止输液,报告医生, 更换穿刺部位,立即给予热敷或用 50%硫酸镁湿敷。如患者血液循环不好, 提倡使用留置针, 以减少静脉穿刺次数,减轻对浅静脉的破坏, 减少输液渗漏和静脉炎的发生。 血管的选择 严格选择和使用粗直、 有弹性、 易固定、 血流通畅的上肢大血管进行穿刺, 左右肢体交替, 避免在一个部位连续输液。如患者单侧肢体功能障碍, 则选择健侧肢体的血管进行静脉穿刺。 输液滴数及温度的控制 传统的观点认为, 对于那些对静脉壁有刺激性的药物,降低输液速度可以减少药物对静脉的刺激作用。董桂芬[3]研究表明, 进行较快输液速度( 60 滴/min) 滴注的患者其静脉炎的发生率比慢输液速度( 30 滴/ min)滴注的患者其静脉炎的发生率低。且在输液过程中采用加温棒对液体进行加温,也是预防和降低局部刺激症状和血管壁损伤的有效方法。 * * 高渗药液渗漏到皮下组织间隙后导致细胞脱水、变性、死亡，致组织发生坏死 * * * * * 持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死， * 刺激性药物演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期六\1点 优选刺激性药物ppt 当前第2页\共有29页\编于星期六\1点 1.解剖因素：肥胖、高龄、血管的直径 2.生（病）理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 3.注射部位：选择粗直的大血管 4.医源性因素：静脉穿刺技术 5. 患者因素：依从性 6.药物因素 当前第3页\共有29页\编于星期六\1点 理化性质 药理作用 处理原则 1）促进液体重吸收 2）使用拮抗药物 3）灭活外渗药物的毒性 4）控制药物浓度和滴速 当前第4页\共有29页\编于星期六\1点 分类 药 物 血管刺激性药物 葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠 高渗性药物 甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸 血管收缩药 多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素 扩血管药物 前列地尔 奥扎格雷 化学治疗药物 化疗药物 抗菌药物 当前第5页\共有29页\编于星期六\1点 钙 剂 口服钙盐可对胃肠道产生刺激性 注射钙盐不应当进行肌内或皮下注射，因其刺激性会导致皮肤坏死、腐肉形成等局部反应，在进行静脉注射时应小心预防外渗。 用10%葡萄糖注射液吸收后缓慢注射，每分钟不超过5ml 当前第6页\共有29页\编于星期六\1点 氯化钾注射液 口服钾盐可对胃肠道产生刺激 静脉滴注浓度高、速度 快或静脉较细时，易刺 激静脉内膜引起疼痛 当前第7页\共有29页\编于星期六\1点 七叶皂苷钠 白色冻干疏松块状物，pH4.6 制剂中含有微粒，可以造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧时造成炎症和水肿 抗炎作用肾上腺皮质激素的合成增加，造成伤口愈合延缓 老年患者用药静脉壁硬化，血管平滑肌回缩无力，输液针孔闭合不满意，易致药物渗漏 调节pH值；采用精密过滤输液器；及时观察穿刺部位；血管的选择 当前第8页\共有29页\编于星期六\1点 胺碘酮 pH5.5，渗透压高,对血管刺激性大。可能的炎症反应表现为直接通过外周静脉给药时出现浅表性静脉炎、注射部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀及蜂窝组织炎 注射液使用PVC装置可以析出其中的增塑剂 当前第9页\共有29页\编于星期六\1点 果糖二磷酸钠 pH3.5~5.8，注射过程中药液外渗到皮下会造成局部刺激和疼痛 H+作为致痛物质可以作用于神经末梢产生致痛的传入冲动 滴注时间要求10min以内，易造成血管平滑肌痉挛加重疼痛 当前第10页\共有29