COPD慢性阻塞性肺病.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病;COPD是什么? ; 六版教材：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。;Definition of COPDATS - 1995;三环理论 - ATS;慢支炎;为什么关注COPD？;COPD的严峻形势与病因;病因与发病机制;COPD是当前全球第4位死亡原因 2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将到达疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因;我国COPD现状;死因;国外COPD现状;COPD 的病理改变;? GSK;COPD的病理生理;COPD的病理生理及肺功能特点;COPD的病症;COPD的体征;COPD呼吸困难情况调查;我们看到的只是冰山上的一角;COPD是“沉默的疾病〞;肺功能: 正常和 COPD;肺功能损害与气促的关系;“沉默的疾病〞诊断金标准;COPD诊断缺乏;COPD诊断缺乏;10;指南与现实;肺功能对COPD评价的临床意义;被广泛接受的FEV1;指南 轻 中 重 ATS 1995 ? 50 35 - 49 ? 35 ERS 1995 ? 70 50 - 69 ? 50 BTS 1997 60 - 79 40 - 59 ? 40 GOLD 2001 ? 80 30 - 80 ? 30;COPD严重程度分级〔GOLD〕;根据FEV1对COPD严重性分级标准;COPD急性发作;COPD患者急性发作次数和肺功能下降的关系研究;研究结果;COPD患者的肺功能恶化;COPD的鉴别诊断支气管哮喘支气管扩张肺结核肺癌其他原因所致呼吸气腔扩大;COPD的并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺心病;COPD的治疗;稳定期治疗戒烟支气管扩张剂：β2受体冲动剂、抗胆碱药、茶碱、LABA祛痰药长期家庭氧疗〔LTOT〕：指征：①PaO2≤55mmHg②PaO255~60mmHg，并有肺动脉高压、心衰水肿或红细胞增多。吸氧时间＞15h/d目的：到达PaO2≥60mmHg和〔或〕使SaO2升至90%;目前的认识;健康状态与FEV1;健康状态与活动能力;一年中健康状态的改变与急性发作的频率 ;30; COPD的健康状态与死亡率;步行距离与健康状态 ;高分辨CT密度分析 〔DMA〕;HRCT 与步行距离;-0.8;长效B2受体冲动剂 〔LABAs〕对COPD的作用 ;Salmeterol 减轻 COPD 急性发作的频率;Salmeterol 治疗1年急性加重的下降率;气促指数 〔Borg scale〕;吸入激素在 COPD中的作用 ;BDP 减少 COPD 的 NO呼出量;Placebo;BDP 减少COPD患者BALF中 IL-8水平;Pre;BDP减轻粘膜血管通透性;FP 减轻COPD的咳嗽病症;FP 减少COPD严重的急性加重;吸入糖皮质激素可以减少COPD的急性加重;联合治疗的依据;Response;药物治疗的协同作用;BDP 增加呼吸道粘膜受体β2 数目;*;Salmeterol 增加 GR 核转移;SALM/FP 协同抑制COPD肺泡巨嗜细胞的 IL-8;300;减少重度患者的急性加重〔 FEV1 33%预计值〕;减少重度患者需要口服激素的急性加重率〔 FEV1 33%预计值〕;减少解痉剂的使用;减少急性加重的发生率;Difference from placebo 〔ml〕;减少需要口服激素的急性加重发生率;减少需要口服激素的急性加重发生率 〔50% 预计值组〕;再次入院或死亡的发生率;经调整后的COPD再次入院或死亡的发生率;治疗COPD，从悲观到乐观慢性阻塞性肺疾病;COPD是什么? ; 六版教材：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。;Definition of COPDATS - 1995;三环理论 - ATS;慢支炎;为什么关注COPD？;COPD的严峻形势与病因;病因与发病机制;COPD是当前全球第4位死亡原因 2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将到达疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因;我国COPD现状;死因;国外COPD现状;COPD 的病理改变;? GSK;COPD的病理生理;COPD的病理生理及肺功能特点;COP