COPD多媒体医院讲课2.pptVIP

COPD慢性阻塞性肺病 Chronic obstructive pulmonary disease;1、发病率及死亡率 全世界6亿，中国4000万〔3%左右〕 ， 每年死亡100万 。 2、在所有疾病死亡原因中仅次于心脏病、脑血管病、肺部感染与艾滋病并列第4位。 3、既往治疗研究状况 偏重于晚期肺心病的治疗研究。 4、目前治疗现状 临床医生满足于对急性加重期患者的治疗。;呼吸困难 急性加重 死亡;〔一〕定义及特点 慢性阻塞性肺病〔COPD〕是以不完全可逆呈进行性开展的慢性气流受限或慢性气流阻塞为特征的一组肺部疾病的总称，COPD包括了几个特点 : 1、慢性 2、不完全可逆性 3、进行性开展 4、气流受限或气流阻塞 5、COPD主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应 6、可防可治 ;〔二〕COPD与慢支、肺气肿、哮喘的关系;1、吸烟 吸烟者肺 正常人肺 2、职业性粉尘和化学物质 3、空气污染 SO2 Cl2 NO2 4、感染 病毒 细菌 支原体 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其它 机体内在因素 气温变化 营养 植物神经功能紊乱等; 吸烟者肺 正常人肺;慢性细菌定植; 主要是慢支和肺气肿的病理改变。 慢支的病理表现 ①上皮变性、坏死、溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连 ，局部脱落。缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。 ②杯状细胞增多分泌亢进，支气管腔内则分泌物增多。 ;支气管腔 不完全性 阻塞 ; 小气道炎症，纤维增生，肺泡弹性纤维断裂导致气道狭窄；气体陷闭； 迷走神经张力?，乙酰胆碱释放，与毒蕈碱受体〔M1，M3〕结合，平滑肌 收缩，气流受限--CO2潴留；肺气肿，气体交换异常-低氧。 ;气体陷闭是COPD临床病程进展的核心;五、临床表现;2、体征 视诊及触诊 叩诊 听诊;六、实验室及特殊检查;肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 ;七、并发症;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;八、稳定期治疗;稳定期治疗目的;药物治疗★;2.糖皮质激素治疗;准纳器与都保吸入剂;九、急性加重期的治疗;十、护理诊断及措施;呼吸锻炼;方法一：腹式呼吸;方法二：缩唇呼吸;方法三：全身呼吸体操;可先从每次1-2遍开始，逐渐增加到每次做4-6遍， 每天1-2次，量力而行。;〔5〕体育锻炼 〔6〕氧疗护理：属于COPD的基础治疗 ， 目标是使氧分压大于60mmHg，吸氧浓度28-30%，防止高浓度吸氧，监测血氧饱和度、血气。;鼻/面罩;2、清理呼吸道无效： 与呼吸道炎症、阻塞，痰液过多而粘稠有关。;其他护理诊断;慢性阻塞性肺疾病全球建议 GOLD指南;预防和预后;谢谢大家COPD慢性阻塞性肺病 Chronic obstructive pulmonary disease;1、发病率及死亡率 全世界6亿，中国4000万〔3%左右〕 ， 每年死亡100万 。 2、在所有疾病死亡原因中仅次于心脏病、脑血管病、肺部感染与艾滋病并列第4位。 3、既往治疗研究状况 偏重于晚期肺心病的治疗研究。 4、目前治疗现状 临床医生满足于对急性加重期患者的治疗。;呼吸困难 急性加重 死亡;〔一〕定义及特点 慢性阻塞性肺病〔COPD〕是以不完全可逆呈进行性开展的慢性气流受限或慢性气流阻塞为特征的一组肺部疾病的总称，COPD包括了几个特点 : 1、慢性 2、不完全可逆性 3、进行性开展 4、气流受限或气流阻塞 5、COPD主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应 6、可防可治 ;〔二〕COPD与慢支、肺气肿、哮喘的关系;1、吸烟 吸烟者肺 正常人肺 2、职业性粉尘和化学物质 3、空气污染 SO2 Cl2 NO2 4、感染 病毒 细菌 支原体 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其它 机体内在因素 气温变化 营养 植物神经功能紊乱等; 吸烟者肺 正常人肺;慢性细菌定植; 主要是慢支和肺气肿的病理改变。 慢支的病理表现 ①上皮变性、坏死、溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连 ，局部脱落。缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。