工作应急预案流程图.docx

急性呼吸窘况综合征应急方案流程图 创伤、休克、感染、大手术进行性呼吸困难，出现三凹征，Pao2＜8KPa,并进行性下 后，过度输血输液，急性中咳血痰，R28次/min，双肺闻降。Paco2初期降落，后期 诱因症状查验 急性呼吸窘况综合征 斜坡卧位 低温疗法 高流量给氧 控制液体输入 应用白蛋 心电监护 白预防肺 水肿,茛菪 类药物可 定容型 PEEP 排除微循 环阻碍，肾 上腺皮质 -20- 脂肪栓塞综合征应急方案流程图 症状与体征：原由： 1、皮肤粘膜出血点1、下肢深静脉血栓性静脉炎 2、呼吸道症状及肺部狂风雪状暗影2、下肢多发性骨折、长骨干骨折（股骨干骨折） 3、头部外伤之外的脑症状，如意识模糊、嗜3、骨盆骨折 睡、抽搐、昏倒4、人工股骨头置换手术、髓内钉手术 判断致因 脂肪栓塞综合征 意识，心跳呼意识，心跳呼 1、心电监护CPCR 2、半卧位或斜坡卧位 3、成立静脉通道，增补血容量，以防备外周血管痉挛，保持微循环畅达。 4、溶栓治疗：尿激酶10~50万单位加入5~10%GS250~500ml液体中静滴; 肝素500单位加入5~10%GS10ml静注，低分子右旋糖酐500ml/每12~24h 5、急查：血气剖析、电解质，查心电图，拍胸片，请呼吸内科会诊 6、呼吸支持疗法：氧气面罩给氧（酒精湿化），辅助排痰，必需时气管切 开，呼吸机辅助呼吸（PEEP） 7、保护脑部：头部降温，脱水疗法，冷静剂 -21- 骨筋膜空隙综合征应急方案流程图 前臂 1、石膏或夹板固定不妥 进行性 肿胀、压痛、被 小腿 2、肢体骨折内出血 腕掌部 3、肢体血管损害 症状 体征 4、肢体挤压伤 部位 表现 原由 骨筋膜空隙综合征 手术治疗（筋膜切开减压术）守旧治疗 20%甘露醇注射液 严实察看 放平患肢、 250ml静脉迅速输 肢体血运 制动 消 观 抬 心 观 炎 察 高 电 察 、 肢 患 监 尿 脱 体 肢 护 量 动 水 血 运 感 色 皮 肿 脉 运 动 觉 泽 温 胀 搏 -22- 人工髋关节脱位应急方案流程图 手术技术上（人工手术门路：前切口易关节四周组织：肌假体的选择 股骨头过于前倾惹起前脱位，后切口肉萎缩，软组织松体位不正确 原由 人工髋关节脱位 手术复位正确体位指导  守旧治疗 患肢穿防旋察看患肢末 鞋或皮牵引梢血液循环 保持外展中  卧活 床动  拍片，确立患肢 1、患髋屈曲＜1、行走时患肢 90°、外展一直外展30° 30°，并保持（3个月内） 中立位（2~42、下床：先健 周内）肢后患肢 2、侧卧时，两上床：先患肢后 健肢 3、下楼：先患 肢后健肢 上楼：先健肢后  后前 脱脱 表现 痛苦，关节 功能阻碍， 患肢短缩、 手法复位 保持患肢外展中立位 察看末梢血运状况 -23- 深静脉导管脱出应急方案流程图 导管植入长度不够自行拔出导管导管固定不妥 原由 深静脉导管零落 部分中心静脉导管脱出 检查能否在静脉 注射器抽注射器抽 有回血无回血 消毒针眼，拔出导管，针眼消 妥当固定毒，按压，敷料覆盖， 防备液体进入腹腔  导管完好零落 加压按压，预防针眼出血检查中心静脉导管 及空气进入引起气胸能否完好 针眼无出血，空气进入胸腔（锁骨下 患者无不适主静脉导管） 气胸 纱布覆盖，预防 针眼感染 表现：胸痛，办理： 呼吸困难，咳1、厚纱布覆盖针眼 嗽，没法平卧2、赐予半卧位 3、高流量给氧 4、成立静脉通道 5、心电监护，监测生 -24- 颈椎术后应急方案流程图 颈椎术后应急状况 呼吸困难心率迟缓 给氧 心率50次/分, 叫醒病人 切口血肿呼吸肌麻木 床边拆掉切口 气管切开呼吸 缝线必需时用药：阿 机辅助呼吸 心电监护 托品、异丙肾 必需时手术清 除血肿 -25- 胸腰椎骨折术后应急方案流程图 胸腰椎骨折术后应急状况 切口血肿神经根粘连腹胀乳糜漏 症状：切口胀痛， 症状：原麻木区 原由：因麻醉及手 症状：引流物为 下肢及会阴部麻 不用逝或较前加 术创伤所致的麻 污浊白色，每天 木、痛苦、无力， 重，直腿抬高30 痹性腹胀，术后使 引流量＞200ml 排尿困难，症状 1、亲密察看双下肢 禁食、保持 完美术前准备， 运动感觉状况 1、暂禁食，术后6 水电解质平 下手术室行手术 2、遵医嘱应用脱水 小时进少许流质， 衡，必需时 消除术 剂 促使肛门排气但 开胸手术结 3、指导病人顺序渐 忌食奶制品，豆 浆、产气多的食品 进进行直腿抬高 训 2、遵医嘱赐予促 进胃肠蠕动药物， 如莫沙必利，薄荷 水 3、肛管排气或许  呃逆 症状：频频不间 断打嗝，致使胸 腹部痛苦不适 抚慰病人，减 轻顾忌，压迫 眶上神经，遵 医嘱赐予冷静 药物，固执性 严实察看病情，详尽交接班并 -26- 术后低血压应急方案流程图 临床表现：尿少、出血量大、心率快 术