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四肢恶性软组织肿瘤的HIFU治疗;病例：;The photography showed shoulder recurrence and lung metastases in a 6-year-old boy with malignant fibrous;治疗过程(右）;;HIFU治疗前 ， CT 和 X线片显示肺转移灶;15 months after HIFU;21 months after HIFU;26 months after HIFU;26 months after HIFU;38 months after HIFU;38 months after HIFU;软组织肉瘤患者——曾某;;;临床表现;HIFU治疗前的准备;HIFU治疗前的准备;姑息性治疗的适应症： A．无保肢条件又拒绝截肢的患者； B．估计一次HIFU治疗的体积能超过肿瘤体积的50%； C．对患肢功能没有要求； D．能接受患肢神经损伤所致的肢体功能下降。;;;;（三）HIFU治疗前常规检查
体格检查；
实验室检查；
影像学检查：影像学检查的时间在新辅助治疗前和新辅助治疗后（HIFU治疗前1~2周）进行。;（四）诊断原则
软组织肉瘤的定性诊断主要依靠病理组织学检查。由于 软组织肉瘤在病理诊断中是最难诊断的一类肿瘤，用粗针 穿刺活组织检查也存在误诊和不能确定组织学类型等问题。;（五）超声定位
确定声通道；
确定体位；
确定肿瘤的边界或范围；
确定肿瘤的深度或距离；
由于寻求HIFU治疗的患者多数是手术后复发或残留的肿瘤，应注意声通道上有无医用置入物，如银夹、注药泵、有无钙化灶等。;;HIFU治疗前的准备;;;;;;;图15-1 软组织肉瘤治疗前、后99mTc-MIBI SPECT变化
a 治疗前见病灶区放射性异常浓聚 b 治疗后放射性异常浓聚完全消失;2 CT或MRI：治疗区表现为强化消失，治疗区周边有一薄的强化带，包绕整个治疗区；;;;并发症及其防治;;;
临床治疗恶性软组织肿瘤的疗效如何？
HIFU治疗恶性软组织肿瘤的禁忌症有哪些？
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