健康生活常见疾病治疗痞满.ppt

第一页，共十五页，2022年，8月28日 痞满 分型：按部位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞以称胃痞，该病是脾胃病证中较为常见的病证。 西医疾病：慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病，以上腹部满闷不适为主要表现者，可参考本节辩证论治。 第二页，共十五页，2022年，8月28日 痞满 病位：胃脘，但与肝、脾密切相关 致病原因：表邪入里、饮食中阻、痰气壅塞、情志失调、脾胃虚弱等。 病机：关键在于脾胃功能障碍，致中焦气机阻滞，升降失常从而发生痞满。 病理性质有虚实之分。属实者为实邪内阻，如外邪由表入里，食滞中阻，痰湿内郁，气机郁滞，影响中焦气机升降。属虚者为脾胃虚弱，气机不运，升降无力。 第三页，共十五页，2022年，8月28日 诊断 1、以胃脘部痞满，满闷不舒为主症，望之无胀大之形，按之柔软，触之无块，，压之不痛。起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程。发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有 2、需排除胃癌以及其它病症中出现的痞满症状。 3胃镜检查、上消化道X钡剂检查、胃电图等有助于本病的诊断。 第四页，共十五页，2022年，8月28日 鉴别诊断 1、胃痛 与痞满病位均在胃脘部位，且可常兼有胀满，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以满闷为主；胃痛常兼有泛酸、嘈杂等症，痞满则常兼见嗳气等症；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则按之无痛；一般胃痛起病可急可缓，病程可短可长，胃满则发病较缓，病程较久，然而就症状而言，胃痛与痞满同时出现，亦可以是胃病的某一阶段的不同表现，此时应以证候特征为辩证依据。 第五页，共十五页，2022年，8月28日 鉴别诊断 2、 鼓胀 与痞满同为腹部疾病，且均有胀满之苦。但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征。常见腹部皮色苍黄，甚则青筋暴露；痞满则仅自觉满闷，外无胀大之形。鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞满病在胃脘，均为无形。《证治汇补，痞满》：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无胀迹”。 第六页，共十五页，2022年，8月28日 鉴别诊断 3、胸痹 痞满常兼有胸膈不适，胸痹偶有脘腹不舒。但胸痹属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失常为患，以胸闷、胸痛、心悸、气短为主症，而痞满则为脾胃气机升降失职所致，以心下痞满为主症，虽然也可影响胸中清阳流畅而出现胸膈满闷不舒，但无胸痛之症。但当老年人突然出现胃脘痞满时，应警惕真心痛的发生 。 第七页，共十五页，2022年，8月28日 鉴别诊断 4、聚证 痞满是脘腹部痞塞胀满，是一种自觉症状，并无块状物可触及。聚证则腹内可触及包块，时聚时散，或痛或胀。 第八页，共十五页，2022年，8月28日 辨证要点 辩虚实 痞满一证，首辨虚实，有邪为实，无邪为虚。属实者可见痞满能食，痞满持续不减，按之满甚，大便多秘。应进一步区分外邪入里、饮食停滞、痰湿内阻和肝郁气滞之不同。属虚者，可见痞满不能食，或食少不化，痞满时减，喜揉喜按，大便多溏。 辨寒热 痞满急迫，渴喜热饮，舌质红，苔黄，脉数者属热；痞满势缓，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。 第九页，共十五页，2022年，8月28日 治疗原则 痞满的病变脏腑主要在脾胃，故治疗原则为苦辛通降，理气消痞。实证以泻法为主，分别施以泄热、消食、化痰、理气等法；虚证以补法为主，补气健脾，升清降浊。 第十页，共十五页，2022年，8月28日 分证论治（1） 1． 邪热内陷 主症：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚。 兼次症：心中烦热，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤。 舌象：舌质红，苔黄。 脉象：数。 治法：泻热消痞，和胃开结。 方药：大黄黄连泻心汤加味。 第十一页，共十五页，2022年，8月28日