ICU病人镇痛镇静.ppt

ICU病人镇痛镇静;抗感染;General Hospital of JiNan mand;General Hospital of JiNan mand;General Hospital of JiNan mand;玩火应有度 镇静需评估;镇静需要合理的评估;3种常用评估标准;Ramsay标准评分;镇静-冲动〔SAS〕评分分级细致，尤适于机械通气的患者;Brussels镇静评分;必须指出，不同的病人有不同的镇静水平，而同一个病人的不同病程，又也有不同的镇静水平。例如，在Ramsay评分中对于一般的ICU 病人宜在Ramsay 3分；对于手术后较大创伤后使用肌松药的病人应使其到达Ramsay 5-6分；相反，对于病情平稳的患者只需到达Ramsay 2分。又如，在SAS评分中某病人处于急性呼吸窘迫综合征．呼吸机辅助通气时，SAS应达2分，使患者处于深度镇静；而几周后．当患者脱机后，SAS为4分较为适宜。; ICU病人镇痛治疗的方法与药物选择;阿片类镇痛药; 1、阿片类镇痛药镇痛效价 ; 盐酸哌替啶独有作用;阿片类镇痛药不良反响; 推荐意见：; 2、非阿片类中枢性镇痛药;3、非甾体类抗炎镇痛药〔NSAIDs〕; 帕瑞昔布钠〔parecoxib sodium 特耐〕 镇痛强度：40mg相当于 6mg。 起效时间：7-13min，有效时间：6-12h。 联合应用：如阿片类。 安全性：不影响血小板、胃肠道不良反响显著低。在非心血管手术中连续应用3天不增加心血管的危险。 用法与用量：40mg 静脉注射或肌肉注射1/12h，日最大剂量80mg，可用盐水或葡萄糖配制。 本卷须知：1.连续应用不超过3天。2.不能替代阿司匹林。3.胃肠道并发症。4.皮肤反响。如：皮肤粘膜眼综合征、多形性红斑等。; 4、局麻药物; ICU病人镇静治疗的药物选择; 1、咪唑安定; 2、氯羟安定; 3、安定; 苯二氮卓类药物有其相应的竞争性拮抗剂—氟马西尼〔flumazenil〕，但应慎重使用，需注意两者的药效学和药动学差异，以免因拮抗后再度镇静而危及生命。 ; 丙泊酚 ; 丙泊酚 ; 推荐意见;常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考; α2受体冲动剂;小结 1.度：就像火一样，可以带来文明也可以造成灾难。 2.用药原则：从小量、缓慢开始。 3.加强监测：早发现早处理。;General Hospital of JiNan mandICU病人镇痛镇静;抗感染;General Hospital of JiNan mand;General Hospital of JiNan mand;General Hospital of JiNan mand;玩火应有度 镇静需评估;镇静需要合理的评估;3种常用评估标准;Ramsay标准评分;镇静-冲动〔SAS〕评分分级细致，尤适于机械通气的患者;Brussels镇静评分;必须指出，不同的病人有不同的镇静水平，而同一个病人的不同病程，又也有不同的镇静水平。例如，在Ramsay评分中对于一般的ICU 病人宜在Ramsay 3分；对于手术后较大创伤后使用肌松药的病人应使其到达Ramsay 5-6分；相反，对于病情平稳的患者只需到达Ramsay 2分。又如，在SAS评分中某病人处于急性呼吸窘迫综合征．呼吸机辅助通气时，SAS应达2分，使患者处于深度镇静；而几周后．当患者脱机后，SAS为4分较为适宜。; ICU病人镇痛治疗的方法与药物选择;阿片类镇痛药; 1、阿片类镇痛药镇痛效价 ; 盐酸哌替啶独有作用;阿片类镇痛药不良反响; 推荐意见：; 2、非阿片类中枢性镇痛药;3、非甾体类抗炎镇痛药〔NSAIDs〕; 帕瑞昔布钠〔parecoxib sodium 特耐〕 镇痛强度：40mg相当于 6mg。 起效时间：7-13min，有效时间：6-12h。 联合应用：如阿片类。 安全性：不影响血小板、胃肠道不良反响显著低。在非心血管手术中连续应用3天不增加心血管的危险。 用法与用量：40mg 静脉注射或肌肉注射1/12h，日最大剂量80mg，可用盐水或葡萄糖配制。 本卷须知：1.连续应用不超过