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CRRT超滤量与疗效评估;Access;概念;对流模式图;治疗剂量;小容量〔普通容量〕;监测指标：尿量 BUN、Cr 乳酸 电解质 ;尿动力学模型〔UKM〕;ARF尿素动力学影响因素;尿素产生速率〔G〕和蛋白分解率〔PCR〕;nPCR是决定CBP治疗剂量的主要指标 也是ARF患者进行营养支持治疗的一个重要参考指标 反映疾病严重程度的指标;尿素分布容积V;再循环;再循环;再循环;再循环的测定;CRRT去除效果监测;尿素生成率和蛋白分解率的监测;ARF患者BUN控制的最正确水平目前尚无定论，一般认为控制在28~37.5mg/dl为宜 根据患者基本状况粗略估计各项指标，制定初步的CRRT去除率，以后再根据治疗变化进行调整 对于SIRS及sepsis患者, 去除炎症介质为主要目的，使用高容量;何为高容量;HVHF的治疗剂量 ;HVHF的治疗剂量;高容量血滤的历史;假说;HVHF在MODS中应用的理论基础 ;Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF 6L/hr group 3=endotoxin + sham circuit;Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF group 3=endotoxin + sham circuit;Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF;Rogiers et al 1999;Rogiers et al 1999;Rogiers et al 1999 ;Rogiers et al 1999;Rogiers et al 1999;Journois et al 1996;Bellomo[4]等证实HVHF〔6L〕可以去除感染性休克猪血浆中心肌抑制因子，并有效去除感染性休克几MODS中的各种炎症反响介质，尤其是大中分子炎症介质，标准的CVVH仅能去除极少量的炎症介质。 ;Journois et al 1996 continued……...;1999年，Oudemans-van Straaten等对306例接受平均超滤率为4l/h的HVHF患者进行回忆性分析，发现低血流动力学患者心指数、血压、每搏输出量均有升高，高血流动力学患者减少多巴胺的剂量仍可使全身血管阻力升高。 ;2000年，Honore等对20例患者接受短期HVHF治疗的效果进行评价，其中11例有效，到达所有的治疗终点，〔心指数、混合静脉血氧饱和度、动脉血pH均增加，肾上腺素剂量减少〕，28天存活率〔9/11〕高于无效者〔0/9〕。 ;2001年Cole[7]等对ICU收治的11例感染休克和多器官衰竭的患者进行了一项随机交叉设计的临床研究。结果显示HVHF与CVVH治疗时去甲肾上腺素需要量均减少，HVHF治疗时更为显著。证实HVHF能改善感染性休克时血流动力学，减少升压药的用量。;Cole et al 2001;HVHF治疗MODS的临床研究进展;HVHF的治疗剂量;选择高容量时要考虑的因素;ARF选择高容量时要考虑的因素;HVHF有两种方式;可能有意义的监测指标;Thanks!CRRT超滤量与疗效评估;Access;概念;对流模式图;治疗剂量;小容量〔普通容量〕;监测指标：尿量 BUN、Cr 乳酸 电解质 ;尿动力学模型〔UKM〕;ARF尿素动力学影响因素;尿素产生速率〔G〕和蛋白分解率〔PCR〕;nPCR是决定CBP治疗剂量的主要指标 也是ARF患者进行营养支持治疗的一个重要参考指标 反映疾病严重程度的指标;尿素分布容积V;再循环;再循环;再循环;再循环的测定;CRRT去除效果监测;尿素生成率和蛋白分解率的监测;ARF患者BUN控制的最正确水平目前尚无定论，一般认为控制在28~37.5mg/dl为宜 根据患者基本状况粗略估计各项指标，制定初步的CRRT去除率，以后再根据治疗变化进行调整 对于SIRS及sepsis患者, 去除炎症介质为主要目的，使用高容量;何为高容量;HVHF的治疗剂量 ;HVHF的治疗剂量;高容量血滤的历史;假说;HVHF在MODS中应用的理论基础 ;Grootendorst et al 1992: group 1