cq15-抗精神失常解读.pptVIP

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抗精神失常药 〔强神经松弛药〕;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;作用与用途小结: 1 S ⑴抗精神病作用: 安定、催眠、镇静 ⑵镇吐: ⑶调温:低温麻醉、冬眠合剂 ⑷加强中枢抑制药的作用 2.自主神经系统: 〔1〕α-R 阻断 〔2〕M-R阻断 3.内分泌系统〔四类激素〕:“一高三低〞 使催乳素↑,雌性激素↓,GS↓ ,生长激素↓ ;基础医学院;2. 锥体外系反响〔锥外〕:长期结果 〔1〕 急性锥外运动障碍三种形式: ?急性肌张力障碍:多出现用药后最初几天〔1-5天〕。表现强迫性张口、伸舌、双眼上翻〔眼肌型〕、颈部歪斜、下颌张开后不能闭合、 吞咽困难、呼吸运动障碍。 ?帕金森综合症:最常见。首月发生。〔药源性帕金森、类帕〕:表情呆板如戴面具,肌张力增高,动作缓慢,肌肉震颤、流涎肢体颤抖、僵直等; ?静坐不能:治疗最初两个月出现。〔坐立不安,反复徘徊〔强迫病症〕。 【急性锥外机制】是氯丙嗪阻断黑质—纹状体DA-R , ACh相对占优所致,可用中枢抗胆碱药〔苯海索,安坦〕而不用拟多巴胺药〔左旋多巴〕治疗。 【因氯丙嗪阻断了中枢DA-R,左旋多巴不能与DA-R结合,起不到补DA作用,只能用中枢抗胆碱药安坦对抗】 ;〔2〕迟发生运动障碍〔药源性多动症〕 长期和大剂量〔1年〕用药出现,表现头面部不自主刻板运动,舞蹈样手足徐动症,口周或四肢肌肉不自主运动,如咂舌、转舌鼓腮、舞蹈样动作、扭转痉挛。 【迟发锥外机制】 停药后长期不消失,目前尚难治疗。由于久用DA-R阻断剂,使DA-R敏感性增加〔向上调节,受体上调〕所致,考虑用抗精神失常药硫必利〔DA-R阻断药〕对抗,而抗胆碱药苯海索反加重病症。;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院抗精神失常药 〔强神经松弛药〕;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;基础医学院;作用与用途小结: 1 S ⑴抗精神病作用: 安定、催眠、镇静 ⑵镇吐: ⑶调温:低温麻醉、冬眠合剂 ⑷加强中枢抑制药的作用 2.自主神经系统: 〔1〕α-R 阻断 〔2〕M-R阻断 3.内分泌系统〔四类激素〕:“一高三低〞 使催乳素↑,雌性激素↓,GS↓ ,生长激素↓ ;基础医学院;2. 锥体外系反响〔锥外〕:长期结果 〔1〕 急性锥外运动障碍三种形式: ?急性肌张力障碍:多出现用药后最初几天〔1-5天〕。表现强迫性张口、伸舌、双眼上翻〔眼肌型〕、颈部歪斜、下颌张开后不能闭合、 吞咽困难、呼吸运动障碍。 ?帕金森综合症:最常见。首月发生。〔药源性帕金森、类帕〕:表情呆板如戴面具,肌张力增高,动作缓慢,肌肉震颤、流涎肢体颤抖、僵直等; ?静坐不能:治疗最初两个月出现。〔坐立不安,反复徘徊〔强迫病症〕。 【急性锥外机制】是氯丙嗪阻断黑质—纹状体DA-R , ACh相对占优所致,可用中枢抗胆碱药〔苯海索,安坦〕而不用拟多巴胺药〔左旋多巴〕治疗。 【因氯丙嗪阻断了中枢DA-R,左旋多巴不能与DA-R结合,起不到补DA作用,只能用中枢抗胆碱药安坦对抗】 ;〔2〕迟发生运动障碍〔药源性多动症〕 长期和大剂量〔1年〕用药出现,表现头面部不自主刻板运动,舞蹈样手足徐动症,口周或四肢肌肉不自主运动,如咂舌、转舌鼓腮、舞蹈样动作、扭转痉挛。 【迟发锥外机制】 停药后长期不消失,目前尚难治疗。由于久用DA-R阻断剂,使DA-R敏感性增加〔向上调节,受体上调〕所致,考虑用抗精神失常药硫必利〔DA-R阻断药〕对

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