CTD-ILD并肺部感染、肺水肿2例诊断体会.pptVIP

下载本文档

0
0
约2.19千字
约 50页
2023-09-03 发布于山东
举报
版权申诉

CTD-ILD并肺部感染、肺水肿2例诊断体会.ppt

此“医疗卫生”领域文档为创作者个人分享资料，不作为权威性指导和指引，仅供参考

1、本文档共50页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

CTD-ILD并肺部感染、肺水肿2例诊断体会;病例1 基本资料;既往史：“类风关〞病史10余年，不规则口服强的松治疗，近2月有关节酸痛。冠心病病史3年病史。否认哮喘、慢支病史。查体：T39.2℃，P70次/分，R24次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音，未及干罗音。心界左下扩大，律齐，无杂音。双上肢手指关节红肿畸形，双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。; 炎症指标 WBC 6.76*109/L NEU 4.93*109/L RBC4.18*1012/L，HGB109 g/L PCT 0.23 CRP 54.3 mg/L Pro-BNP 1964 pg/ml D二聚体 1.32 ↑ ASO10.7 IU/ml 肌钙蛋白、心肌酶学正常肝肾功能，凝血全套正常心电图正常;胸部CT〔2014-8-19〕; 心内科诊断及及治疗方案;病情变化;实验室及辅助检查;转科后治疗方案;胸部CT〔2014-8-19〕;胸部CT〔2014-8-19〕; 免疫相关指标抗核抗体22项阴性，ANCA4项阴性免疫球蛋白IgG、 IgM、IgG正常抗环瓜氨酸肽抗体测定〔Anti-CCP〕 500.0 ↑〔0-17U/ml〕呼吸道病毒抗体9项均阴性、肥达氏反响、外裴氏反响阴性全腹彩超未见明显异常。;胸部CT〔2014-9-6〕;胸部CT〔2014-9-6〕;诊治效果;病例2 基本资料;基本资料; 初步诊断及治疗;血沉 20 mm/h CRP:11.6mg/L PCT 0.05 尿蛋白〔PRO〕弱阳性 ↑ 隐血〔OB〕 3+ Pro-BNP 424 女性肿瘤标志物筛查阴性生化全套：肝肾功能正常*肌酸激酶〔CK〕 448 ↑ 肌酸激酶MB同工酶〔CKMB〕 21 MB同工酶比值〔MB/CK〕 5 *α-羟丁酸脱氢酶〔HBDH〕 313 ↑ *乳酸脱氢酶〔LDH〕 489 ↑ 类风湿因子〔RF〕 117.00 ↑,ANCA 阴性腹部彩超：未见明显异常心电图：大致正常心电图;是否有结缔组织疾病？？;2015-2-5;胸部CT〔2015-2-10〕;肺部病变及其加重的原因？;方案调整;病情变化及主要治疗措施; 呼吸道病毒抗体9项阴性、灌洗液结核DNA阴性、细菌培养、真菌培养、病理细胞学阴性，血培养阴性，免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM，补体C3、C4正常，HIV阴性。;胸部CT〔2015-3-6〕;诊治效果;胸部CT〔2015-2-4〕;胸部CT〔2015-2-17〕CTD-ILD并肺部感染、肺水肿2例诊断体会;病例1 基本资料;既往史：“类风关〞病史10余年，不规则口服强的松治疗，近2月有关节酸痛。冠心病病史3年病史。否认哮喘、慢支病史。查体：T39.2℃，P70次/分，R24次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音，未及干罗音。心界左下扩大，律齐，无杂音。双上肢手指关节红肿畸形，双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。; 炎症指标 WBC 6.76*109/L NEU 4.93*109/L RBC4.18*1012/L，HGB109 g/L PCT 0.23 CRP 54.3 mg/L Pro-BNP 1964 pg/ml D二聚体 1.32 ↑ ASO10.7 IU/ml 肌钙蛋白、心肌酶学正常肝肾功能，凝血全套正常心电图正常;胸部CT〔2014-8-19〕; 心内科诊断及及治疗方案;病情变化;实验室及辅助检查;转科后治疗方案;胸部CT〔2014-8-19〕;胸部CT〔2014-8-19〕; 免疫相关指标抗核抗体22项阴性，ANCA4项阴性免疫球蛋白IgG、 IgM、IgG正常抗环瓜氨酸肽抗体测定〔Anti-CCP〕 500.0 ↑〔0-17U/ml〕呼吸道病毒抗体9项均阴性、肥达氏反响、外裴氏反响阴性全腹彩超未见明显异常。;胸部CT〔2014-9-6〕;胸部CT〔2014-9-6〕;诊治效果;病例2 基本资料;基本资料; 初步诊断及治疗;血沉 20 mm/h CRP:11.6mg/L PCT 0.05 尿蛋白〔PRO〕弱阳性 ↑ 隐血〔OB〕 3+ Pro-BNP 424 女性肿瘤标志物筛查阴性生化全套：肝肾功能正常*肌酸激酶〔CK〕 448 ↑ 肌酸激酶MB同工酶〔CKMB〕 21 MB同工酶比值〔MB/CK〕 5 *α-羟丁酸脱氢酶〔HBDH〕 313 ↑ *乳酸脱氢酶〔LDH〕 489 ↑ 类风湿因子〔RF〕 117.00 ↑,ANCA 阴性腹部彩超：未见明显异常心电图：大致正常心电图;是否有结缔组织疾病？？;20