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急诊有机磷中毒抢救护理常规 【评估】 1.详细询问病人及陪同人员，明确毒物的种类、剂量，中毒的途径、时间及有无呕吐。 2.生命体征、神志。 3.评估临床症状并进行中毒分度，有机磷中毒病人口腔、呼出气、呕吐物及体表有蒜臭味，瞳孔针尖样大小，大汗淋漓，腺体分泌物增多，有肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。 4.测定血液胆碱酯酶活性。 【急救护理】 1.维持病人呼吸循环功能是抢救的首要措施。当病人出现发绀或者呼吸停止，立即给予吸氧或进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。循环衰竭时，立即进行心肺复苏。同时开放静脉通道，便于抢救。 2.清除未吸收毒物，将病人撤离有毒环境，脱去污染衣物，用清水、肥皂水或者2%的碳酸氢钠溶液彻底清洗污染皮肤、毛发、指趾甲。禁用热水或乙醇，以免加速毒物吸收。 3.口服中毒者，立即给予有效的洗胃，以清除胃中毒物。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）高锰酸钾（乐果中毒禁用）。 4.应用特效解毒药，确诊后立即给予足够的胆碱酯酶活剂和抗胆碱能药。临床常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定。阿托品为抗胆碱能药，是解救中毒的关键药物。 【病情观察要点及记录】 1.密切观察病人生命体征的变化，瞳孔及意识的变化，特别是呼吸的变化。必要时查血气分析。 2.洗胃时观察洗胃液以及病人情况，有无出血、穿孔症状。 3.观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。阿托品化的临床表现有：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失及心率加快。如病人出现神志恍惚、高热，呼吸加快，烦躁不安，谵妄等，提示阿托品过量。 4.胆碱酯酶活力的观察 5.观察有无迟发毒性反应，急性有机磷中毒可反跳，病人可出现心律失常、呼吸衰竭，导致病人突然死亡，因此，要延长观察时间。 6.心理活动的观察与护理，有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀，护理人员应针对服毒原因给予安慰，让家属陪伴，不歧视病人，为病人保密。 7.以上观察内容均要有记录。 【健康指导】 1.据病人精神状态改变过程及年龄因素决定病人的安全需要，如使用保护性约束、加床档以防病人受伤，并向家属解释约束的必要性。 2.对清醒而有自杀企图的病人应专人看护，并得到家属的配合。 3.告诫家属及病人在家中的农药容器上贴上明确的标记并存放于安全处，以防再次误服。