COPD--慢性阻塞性肺气肿解读.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 〔chronic obstructive pulmonary disease， COPD〕;中国COPD 流行病学;概 述;2.慢性支气管炎;3.阻塞性肺气肿;支气管哮喘 支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于COPD。 但也有一局部支气管哮喘在疾病开展的过程中可以开展为不可逆的气道阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时，也可视为COPD。 ;4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系;由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞，又可能合并存在，其三者关系可参阅图：;病因和发病机制;二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 ;四、感染：COPD发生开展的重要因素之一 病毒：流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、及葡萄球菌 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用 六、机体的内在因素、气候、营养等 ;病理改变;COPD的临床表现;二、体征 1. 视诊及触诊:桶状胸，呼吸浅快，触觉语颤减弱或消失 2. 叩诊：肺部过清音，肺肝界下降、心界缩小 3. 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干性啰音和〔或〕湿性啰音 ;实验室及特殊检查;胸部X线检查;肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感 指标。FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，说明肺过度充气，RV/TLC增高。 3、一氧化碳弥散量〔DLco〕及其与肺泡通气量比值下降。;COPD 的诊断;不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 少数患者无咳嗽、咳痰，仅在肺功能检查时FEV1/FVC 70%，而 FEV1 ≥ 80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 ; COPD严重程度分级;COPD的严重程度分级;COPD病程分期：;并 发 症;COPD稳定期的治疗;急性加重期的治疗;护理;护理措施 ;〔5〕呼吸功能锻炼: 1〕缩唇呼吸 2〕膈式或腹式呼吸〔每天训练3~4次， 每次重复8~10次〕 ;对COPD病人的护理指导;对COPD病人的护理指导;对COPD病人的护理指导;㈡清理呼吸道无效：; 三、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关 1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的??食，防止 食用产气〔豆类、土豆、胡萝h、汽水等〕及易引起便 秘〔油煎食物、干果、坚果等〕的食物，少量多餐；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。 4．必要时静脉输液补充营养。 ;五、焦虑 与日常活动时供氧缺乏、疲乏有关 1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识〔病症、诱因、治疗和护理等〕，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力;预 防;健康指导 ;谢谢欣赏！慢性阻塞性肺疾病 〔chronic obstructive pulmonary disease， COPD〕;中国COPD 流行病学;概 述;2.慢性支气管炎;3.阻塞性肺气肿;支气管哮喘 支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于COPD。 但也有一局部支气管哮喘在疾病开展的过程中可以开展为不可逆的气道阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时，也可视为COPD。 ;4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系;由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞，又可能合并存在，其三者关系可参阅图：;病因和发病机制;二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 ;四、感染：COPD发生开展的重要因素之一 病毒：流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、及葡萄球菌 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏作用 六、机体的内在因素、气候、营养等 ;病理改变;COPD的临床表现;二、体征 1. 视诊及触诊:桶状胸，呼吸浅快，触觉语颤减弱或消失 2. 叩诊：肺部过清音，肺肝界下降、心界缩小 3. 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干性啰音和〔或〕湿性啰音 ;实验室及特殊检查;胸部X线检查;肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感 指标。FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，说明肺过