宠物四肢及尾部手术—股骨头切除手术.pptx

股骨头切除手术;累-卡-佩氏病;发病机理;临床表现;体检;X线诊断;股骨头坏死;治疗;股骨头切除术;股前肌群解剖;2、髂腰肌（腰大肌和髂肌）;臀外侧肌群的解剖;股后肌群;股二头肌;臀浅肌;臀中肌;臀深肌;经前外侧通路的股骨头切除术;2、分离并拉开皮下组织，沿股二头肌前缘向远端纵行切开股阔筋膜张肌，切口近端扩至臀浅肌前缘。;3、将阔筋膜张肌向前牵拉，股二头肌向后牵拉，暴露出大转子。 向后牵拉股二头肌和股外侧肌，向前牵拉股直肌，向上牵拉臀中肌，中间暴露出一个三角区。此三角区即为关节囊。;4、同时用指尖分离股骨颈周围的肌肉组织，使之为一个三角形的术野，暴露出关节囊。;5、三角形的术野：即向背侧牵拉臀中肌和臀深肌，向尾侧牵拉股外侧肌和股中间肌，向头侧牵拉股直肌，暴露出关节囊。 6、分离肌肉组织的同时注意保护从此通过的股前血管和股神经。;7、对于大多数病例为了获得更好的术野，应部分切断附着于大转子上的臀深肌，（注意近大转子处应多留肌肉组织，以便于缝合。）以便于更好地向背侧牵拉。;8、剪开关节囊，暴露出股骨头，用弯剪剪断圆韧带，游离出股骨头和股骨颈，若股骨颈暴露不充分，应尽量游离周围软组织。;9、外旋股骨，使大转子和股骨头处于水平位置，同时用骨膜剥离子垫在股骨头下方。;10、将骨凿置于股骨颈基部，骨凿柄略偏向头侧，用外科锤凿击。注意骨凿的角度不易偏斜过大，否则可能损伤小转子。（髂腰肌附着于小转子，有屈髋和外旋作用）;11、取下股骨头后，触摸股骨干截面处是否光滑，可用骨剪修饰断面。;12、缝合臀深肌切口，将阔筋膜张肌和股二头肌缝合。常规闭合皮下组织和皮肤切口。 13、伤口处缝合结节绷带，视具体情况是否做悬吊绷带以暂时限制患肢运动。;臀浅肌;阔筋膜张肌;股直肌;股直肌