各种心电图表现演示.pptVIP

（优选）各种心电图表现 当前第1页\共有28页\编于星期日\20点 心电监护 是指对被监护者进行持续或间断的心电监测它是心脏监护的重点。危重病人由于原发疾病或应激反应，可导致病人神经内分泌系统改变，使水、盐、电解质及酸碱平衡紊乱，这些变化可直接或间接影响心脏电生理活动，出现原发性或继发性心电图改变甚至发生严重心律失常。心电监护能为早期发现心电改变及心律失常提供可靠信息在危重病人抢救中发挥积极作用。 当前第2页\共有28页\编于星期日\20点 心电监护目的 1．及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆 2．指导临床抗心律失常治疗 3．指导其他可能影响心电活动的治疗当其他非抗心律失常治疗措施有可能影响到病人的心电活动时。 4．监测和处理电解质紊乱 电解质紊乱可诱发各种心律失常，通过心电监护可及时发现并观察处理结果。 5．协助涉及临床心电活动的研究工作包括评价各种心血管疾病和治疗对病人心电活动的影响等。 6．手术监护 对各种手术，特别是心血管手术的术前、术中、术后及各种特殊检查(心包穿刺、内镜等)、治疗(反搏、电击复律等)也实行心电监护。 当前第3页\共有28页\编于星期日\20点 心电监护的常见应用范围 1．急诊ICU 不少急诊危重病人由于病情重不宜转送，其对象包括各种原因的休克、不明原因的急诊昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作及哮喘持续状态、高压性气胸、原因不明的消化道大出血、急性心功能不全及严重心律失常、急性心肌梗死需紧急溶栓治疗、急性过敏反应及过敏性休克、各种药物急性中毒及各器官急性危象的紧急救治。 2．外科ICU 外科手术后的监护，特别是全麻术后复苏期的监护；重症外科的抢救；器官移植术后的特殊监护；危重病人或衰竭病人急诊手术前的抢救；心、肺、脑术后的常规监护。 3．CCU 急性心肌梗死及可能心肌梗死患者；严重心律失常，包括室性心动过速、Ⅱ度以上房室传导阻滞，严重心动过缓伴阿—斯综合征发作，以及心脏骤停、心肺复苏成功者；新发及增剧型不稳定型心绞痛患者；起搏器植入术后的监测；急性心力衰竭，心源性休克；心脏介入术后的监护；电复律术后的患者。 当前第4页\共有28页\编于星期日\20点 心电监护的基本组成 1．心电信号输入 2．显示器 3．记录器 4．报警装置 5．其他附属装置 包括呼吸频率及呼吸波的监测，血氧饱和度的监测，无创血压监测，有创血流动力学监测，血pH值监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。 当前第5页\共有28页\编于星期日\20点 电 极 安 置 方 法  安置电极时应清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用乙醇涂擦脱脂后再贴牢电极片，尽可能降低皮肤电阻抗，避免QRS波振幅过低或干扰变形，这样可减少伪差和假报警。但对皮肤过敏者来说，应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘胶处有无皮疹。 电极放置的位置可以变化，但要尽力避免因肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的地方。为了不影响心脏检查及应急抢救措施的实施，如心脏听诊、电击复律等，对需要采取这些措施者要避开左胸导联。 当前第6页\共有28页\编于星期日\20点 监护电极常见的故障及原因 (1)严重的交流电干扰：常见，可能原因为电极脱落、导线断裂及导电糊干涸等。其特点是在导联中可以看到一条很有规律的，每秒50或60次的纤细波形。 (2)严重的肌电干扰：这是因为电极放置位置不好，当电极安装在胸壁肌肉较多的部位时可以引起上述情况。 (3)基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。若有基线漂移，则判断心电图ST段时应特别审慎。 (4)心电图振幅低：可能原因有正负电极间距离太近，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影区，或发报机电池耗竭。 当前第7页\共有28页\编于星期日\20点 使用心前区监护电极的注意事项 (1)必须牢记监护仅仅是为了监测心律变化，不应以此去分析ST段异常或试图更详细地解释心电图，也不作为诊断心脏器质性病变的依据。如有必要应及时做12导联心电图以助分析诊断，及早发现需紧急处理的危急重症，如AMI、严重电解质紊乱、恶性心律失常等。 (2)应选择最佳的监护导联放置部位，以获得清晰的心电图波形。 (3)若有异常，应考虑病人的一般状态、电极和导联线的连接、灵敏度的校准(增益)和导联的选择等问题。 当前第8页\共有28页\编于星期日\20点 危重症患者常见心律失常及护理 当前第9页\共有28页\编于星期日\20点 心律失常(cardiacarrhythmia)定义：是指心脏激动起源异常、传导异常或两者均异常而引起的心电现象，导致心脏正常的频率、节律、传导顺序发生异常变化，引起心悸、胸闷甚至产生血流动力学改变。 当前第10页\共有28页\编于星期日\20点 窦性心律