慢性盆腔炎妇科知识.pptVIP

盆腔炎广州南国妇科医院 / 一、概述 introduction定义分类发病年龄 子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症。急性慢性生育期妇女 慢性盆腔炎 病因 Etiology急性者未彻底治疗，或病情迁延；隐匿性感染。 病 理 Pathology慢性附件炎慢性盆腔结缔组织炎◇输卵管积水◇输卵管卵巢囊肿◇慢性输卵管炎◇输卵管增粗、变硬，呈条索状；◇输卵管周围粘连性包块、输卵管积水呈腊肠样；◇输卵管积水穿入卵巢则称为输卵管卵巢囊肿。 病 理 Pathology慢性附件炎慢性盆腔结缔组织炎◇盆腔结缔组织增生、增厚，呈扇形集中至盆壁；◇子宫常固定不动，称之为“冰冻骨盆”。 临床表现 Clinical Characteristics 生理方面症状体理心理社会方面 症 状 Symptoms白带增多下腹及腰骶部幸福常在月经期、性生活后、劳累时加重。月经量增多、经期延长。不孕继发性不孕。 全身症状多见于病程长的病人消灭一系列神经衰弱的症状，如：精神萎靡、头痛、失眠等。临床表现 体 征 physical sign 子宫呈后位，活动受限；输卵管增粗呈条索状或腊肠样，宫旁软组织增厚有压痛，在附件区可触及包块。临床表现 心理社会方面临床表现病情反复发作使病人及家属产生无助感；因疾病造成不孕而病人产生心理障碍。 治疗(Treatment)原则综合措施、合理治疗。方法一般治疗中药物理治疗 红外线、药物离子透入等。抗生素治疗手术治疗 一般治疗治疗原则解除思想顾虑、增强其治疗信心；适当参加体育活动，劳逸结合；增加营养。 中药治疗红藤汤保留灌肠；内服中药。 物理治疗治疗原则红外线、药物离子透入等 药物治疗治疗原则抗生素治疗一般不宜采纳。临床 上常用抗生素加透明质酸酶、肾上腺皮质激素行宫腔内药物注入进行软化瘢痕。 手术治疗指征：盆腔炎性肿块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，经综合治疗后无效，可行手术治疗。 治疗原则 护理(nursing)评估病史身体评估症状体征帮助检查心理社会评估 病 史护理评估询问起病的诱因；急性盆腔炎发作史，治疗方法，使用的药物及效果；腹痛、腰痛的时间及程度。 身体评估（症状）护理评估评估体温变化；是否易疲惫及程度；下腹部、腰部的性质，与月经及性交的关系；月经周期是否正常；评估营养状况。 身体评估（体征）妇科检查注意子宫的位置、活动度；输卵管卵巢有无增粗、积液、囊肿。护理评估 帮助检查B超、CT以排解其他疾病护理评估 心理社会评估观察病人的精神状态，有无疲乏面容；了解睡眠状况；了解病人及家属对疾病的心理反应，对不孕的态度。护理评估 护理诊断幸福：与炎症引起的幸福、肛门坠痛有关。睡眠型态紊乱：与幸福或心理障碍有关。焦虑：与病程长，治疗效果不明显或不孕有关。 护理目标病人幸福症状减轻或消灭。病人能保证足够的睡眠。病人的焦虑程度减轻。 护理措施（一）注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。指导病人支配好日常 生活，避开过度疲惫，鼓励病人坚持参加适合个人的体育活动，增强体质和免疫力。向病人讲授疾病发生、进展过程、治疗措施，增加病人的参加意识。 护理措施（二）药物治疗要交待清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地米停药时应逐渐减量。腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药。倾听病人诉说思想顾虑并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，推举熬炼身体方法，进行营养指导，与病人共同商量，选择最佳治疗方案，增加病人战胜疾病的信心。 护理措施（三）如病人睡眠不佳，可在睡觉前用热水泡脚，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时给予安眠药。需要手术者应做好术前筹备及术后护理。 十、护理评价病人自诉舒适感增加、活动自如，没有幸福表情。病人精神良好，没有疲乏感。病人能乐观协作治疗参加护理措施的实施，正确处理与家人的关系。