咽喉部临床应用解剖.ppt

咽喉部临床应用解剖;喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。;Nasopharynx epipharynx;口咽部 口咽位于鼻咽以下，会厌以上。临床所称的咽部即指此区。 上接鼻咽。 口咽 下接喉咽 后壁相当第二、三颈椎前。 前方经咽峡与口腔相通。 上：悬壅垂和软腭游离缘。 咽峡构成 下：舌背。 两侧：腭舌弓、腭咽弓。 扁桃体窝：位于舌、咽腭之间。 腭扁桃体：位于扁桃体窝内。 咽侧索：每侧腭咽弓后方纵行条状淋巴组织。 淋巴滤泡：咽后壁粘膜下散在的淋巴组织。;喉的应用解剖： 喉位于颈前部中央 在舌骨之下 上通喉咽 下接气管 上端为会厌上缘：成人相当于第三颈 椎上缘或下缘平面。 下端为环状软骨下缘：成人相当第六 颈椎下缘平面。 喉由九块软骨借韧带和肌肉构成腔道 （呈锥形）借韧带附着于舌骨。 喉腔粘膜与咽粘膜及气管粘膜相连续。;喉的软骨： 喉的支架由软骨构成 会厌软骨：1块 甲状软骨：1块 环状软骨：1块 杓状软骨：2块 小角软骨：2块 楔状软骨：2块 1、会厌软骨： 位于喉上部，喉入口的前面 呈椭圆形叶片状，上缘游离呈弧 形，颈部在下端借韧带附着于甲 状软骨切迹的后下方。 会厌分 喉面：粘膜粘连较紧。 舌面：组织疏松，发 炎时易肿胀。 儿童时期：会厌呈卷叶状，呈Ω 形，质较软，（婴儿 型） 成年以后：多近平坦，呈叶片状质较硬。; 2、甲状软骨：为左右成对之四方形软骨板融合而成。 正中呈嵴状。 上方呈“V”型，为甲状软骨切迹。 两板形成的角度： 男性较小，称喉结。 为男性性征的标志，也是气管切开的主要标志。 女性较大，无喉结。 两侧甲状软骨板后缘向上、下延伸，形成上角或下角。 上角：较长。 下角：较短，内侧面分别与环状软骨后外侧小凹形成环甲关节。 3、环状软骨： 位于甲状软骨之下，下接气管。 前部较窄，称环状软骨弓。 后部较宽，称环状软骨板。 是喉部唯一呈完整，环形的软骨，对保持喉腔通畅起着重要作用。 如病变或外伤而缺损时，易造成喉狭窄，引起呼吸困难。气管切开过高，损伤环状软骨易致唇样突起，拔管困难。; 4、杓状软骨： 位于环状软骨板的上缘，呈三角锥形，左右各一形成喉的后面。 环杓关节—其底部和环状软骨连接。 声带突--底部前端。为声带附着处。 一般认为：杓状软骨沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开和闭合。 5、小角软骨： 位于杓状软骨顶部，左右各一。 6、楔状软骨： 位于小角软骨之前外侧，位于杓会厌襞中，左右各一。似小棒状。;; ;喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织;环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。;喉 入 口;喉上面观; 喉的标本冠状切面 ;喉的血管;喉的神经： 喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 1、喉上神经 ： 于舌骨大角平面处分为内、外两支。 （1）外支：属运动神经，支配环甲肌，也有感觉神经纤维分布在声门下区。 （2）内支：分布于声带以上区域的粘膜，主要是感觉神经。 2、喉返神经 ： 迷走神经进入胸腔后分出