恶性肿瘤防治知识讲座8.ppt

恶性肿瘤防治知识讲座;肿瘤的概念： 恶性肿瘤的发病情况和趋势 肿瘤的病因 肿瘤预防 现代肿瘤学的进展：流行病学、预防与干预试验讨论与临床讨论;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;恶性肿瘤的发病情况和趋势;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因;肿瘤的病因：病毒与肿瘤;肿瘤的病因：电离辐射与肿瘤;紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” A．引起色素沉着 紫外线 B. 致癌 （波长不同） C. 不能到达地面;皮肤癌两个最重要的危险因素： 皮肤的类型、受到太阳紫外线照耀时间的长短； 日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。 30年月——发病率1/1500 90年月——发病率1/100 美国每年40万人加入皮肤癌行列 全世界每年有10万人因皮肤癌命归黄泉。 “停止使用氟氯烃、保护环境，挽救臭氧层”。 ;遗传与肿瘤 ;饮食习惯 生活环境 相像 不患癌 说明：是否患癌，并不完全取决于是否接受足 够的致癌因素，很大程度上取决于遗传素养。 遗传的问题： 遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感 性 ;肿瘤预防 ;（一）消除致癌因素，提高机体抗癌能力;转变不良生活方式和行为 ;早期发现、早期诊断、早期治疗 ;康复及止痛治疗;现代肿瘤学的进展;流行病学讨论;临床讨论;诊断 ;诊断步骤 ;诊断方法;分期 ;临床分期与TNM分期;TNM分期;病理组织学分级 ;治疗 ;用综合治疗的方法，来解决临床肿瘤治疗中所 遇到的全部问题。应依据病人的全身状况，肿 瘤的病理类型、分化程度、侵犯范围（病期） 和进展趋向，有计划地，合理地应用现有的治 疗手段，以期较大幅度的提高病人的生存质量， 提高肿瘤的治愈率。作为一个好的肿瘤专科医 生应该是一个艺术家，是病人生命前程的总设 计师。 ;常用有效治疗方法 ;a.?一级动力学规律不能消灭全部肿瘤细胞，疗 效与细胞数量有关。 b.?缺乏特异性，常带来全身毒性及免疫抑制； c.?疗效与肿瘤细胞的增殖比例有关：大多显正 相关； d. 药物达不到的区域无效，如：多数药物达不 到中枢； e.化疗的抗拒性：原发性与继发性抗拒，即： 耐药性； ;②免疫治疗：适用于残余肿瘤，对10的6次方以 下瘤细胞数量效果较好。失败及受限制于： a.?瘤负荷过大； b.?也有抗拒性； ③?内分泌治疗：大多用于内分泌器官的肿瘤； ④ 中医中药治疗：着重于免疫扶正，调理机体 的作用； ⑤?心理治疗 ;对肿瘤患者进行心理治疗愈来愈被人们重视， 医学讨论已证实，人的良好情绪有助于保持人 免疫及内分泌功能的良好状态，有利于预防肿 瘤的发生，更有利于肿瘤病人的康复。所以， 肿瘤病人的心理治疗十分重要，医护人员可根 据一般肿瘤病人及临终肿瘤病人的不同心态进 行心理治疗。 ;一般肿瘤病人的心理活动分四个阶段;1.?盼望：患者明知不行能但对治愈仍抱有盼望。 2.?否认：显然已临终但不少病人仍对自己及别人否认 这一事实。这对病人有好处。 3. 生气及敌视：常对医护人员发脾气，医护人员应劝 说劝慰病人，但医护人员自己千万不能发脾气，急躁 十分重要。 4.?计价还价：病人为自己建立一个小目标，虽然体力 不支，也还要努力去做，病人从中也许能得到一点自 我慰籍。 5.??压抑：常因体力日益恶化，治疗不见好转，与家庭 隔绝以及经济拮据等缘由所致。医护人员要多与患者 家属取得联系，共同照顾好病人。 接受：经过一个或数个阶段的工作，一些病人接受了 将要死去的现实，表现为淡漠、少言、只要不痛，将 安静地走向死亡。这时医护人员要尽力做好医护工作， 加倍关心病人，努力维护病人“死的尊严”，直到最后。 ;制定治疗计划的四个步骤 ;四个步骤的内容;2）明确治疗目的，生存质量和生存时间是决定治疗目的重要因素。 a． 根治性治疗：目的是治愈，但不能以治疗的危险性和治疗后的畸形为代价。 b．姑息性治疗：目的是延长生命，掌握症状，维持可能最好的生存质量 3）分析结果，制定一个特定的治疗方案。 4) 让患者及家属参加治疗，了解治疗的计划及目的，至少是让家属参加进来，给予家属肯定程序的选择权力。让病人了解关于活动、营养或应注意的事项，有利于病人在治疗中发挥乐观作用，协作治疗。 ;（4）评价疗效